Resuscitarea la etapele de evacuare medicală. Restabilește pierdere de sânge

Reface hemoragie înlocuitorii de plasmă originale și apoi din sânge conservat se desfășoară în asemenea cantități și la o astfel de rată încât ridicată rapid (peste 10-20 min) și mențineți stabil tensiunii arteriale sistolice de cel puțin 70-75 mm Hg. Art. De obicei, acest lucru va necesita jet de transfuzie 1-3 vene, uneori sub presiune.

Vnutriarternalnye de pompare de sange, plasma, înlocuitori de plasmă sunt indicate pentru insuficiență cardiacă, iar dacă sunt disponibile în zona de acțiune chirurg-resuscitator este un trunchi arterial principal (deschiderea cavității interne, cultul membrelor retezate). izlivshuyusya de sânge necontaminat în cavitatea pleurală sau peritoneală în timpul intervenției chirurgicale trebuie colectate, filtrate (prin 5-6 straturi de tifon) si rapid reinfuzirovat.

Restabilește hemoragie efectuate în cursul intervenției, ar trebui să fie finalizată în câteva ore după intervenția chirurgicală, comutarea, ulterior, la un proces lent media perfuzie. Criteriile pentru un nivel de umplere suficient pierderii de sânge sunt puls satisfăcătoare de umplere, nu mai mult de 100 de bătăi pe 1 minut, nivelurile normale ale tensiunii arteriale, cald pielea și mucoasa roz - dovada eliminării vasoconstricției periferice. Informații importante pot oferi teste rapide de laborator: hematocrit (rata de cel puțin 30-35%), hemoglobina (nu mai puțin de 10 g%), volumul de sânge (fără deficit de globulară și plasmatica).

Numai după umplerea completă a pierderii de sânge este acceptabil pentru a utiliza kardiostimulnruyuschie și medicamente vasoactive. Pentru a combate tulburările microcirculatorii cauzate de hipotensiune arterială prelungită, arată introducerea de dextranii cu greutate moleculară scăzută (reopoligljukin), in asociere cu medicamente care au un efect vasodilatator (droperidol).

Cele mai eficiente mijloace de completare a pierderii masive de sânge acută - determină starea terminalului - sunt directe transfuzie de sânge, adică o transfuzie de sânge de la un donator direct. Acestea sunt indicate în mod special pentru pierderea de sânge de mare, transfuzii de sânge stocate atunci când chiar și cu o durată scurtă de viață nu este de obicei de succes. transfuzie directă - cel mai eficient mod de a restabili coagularea sângelui. Concomitent utilizate în aceste scopuri de fibrinogen al acidului aminocaproic. Nevoia de transfuzie directă poate să apară atunci când leziunile de radiații combinate.

O mare importanță o acordă monitorizarea și menținerea schimbului de gaze adecvate și prevenirea secundară a complicațiilor pulmonare (pneumonie, atelectazie pulmonară) continuă. Cand san leziuni rol decisiv joacă un rapidă și completă desfășurare a plămânilor, evacuarea sângelui și lichid din cavitatea pleurală (puncție repetate, drenaj) - eliminarea completa a durerii si atingerea volumului normal de respirație, restabilirea activității normale tuse, care este de mare valoare pentru a evacua acumularea de spută, mucus, de sânge și de a le menține permeabilitatea căilor respiratorii.

În procesul de terapie intensivă în mod repetat, pentru a novocaina blocada fracturii de locuri coaste, stimularea sistemică a tusei, inhalarea de oxigen se aplică cu antibiotice și mucolitice, exerciții, masaj, schimbări frecvente în poziția corpului în pat de respirație și, dacă este posibil - cel mai devreme deplasare. Aceste reguli, împreună cu îngrijire bună și supraveghere permanentă se aplică altor grupuri de răniți și răniți și, fără exagerare, sunt baza de terapie intensivă.

Semnele de insuficiență respiratorie acută sunt indicația pentru inhalarea oxigenului umidificat printr-un cateter nazofaringian pereche. În cazul în care arsenalul enumerate de metode nu sunt în măsură să elimine depresia respiratorie atunci când există un blocaj sistematic al cailor respiratorii, acumularea flegma, mucus, sânge, lnkvorom, există indicii pentru traheostomie.

Sistematică aspirație traheo trebuie efectuată aseptic, steril, proiectat special pentru acest scop, un cateter de cauciuc. In insuficienta respiratorie acuta extrema (cianoza dramatic, dispnee, cu o rata respiratorie de 40-45 timp de 1 min, aritmii grosiere, terminal de tip de respiratie, apnee) începe imediat ventilația artificială prin aparat de respirație.

Cu traumatisme extinse, hemoragii, arsuri, peritonita, sindromul de compresie prelungită a țesuturilor, restabilirea fluxului sanguin principal după ischemie prelungită a extremităților - centrale la terapie intensivă devine detoxifiere viguros. In plus fata de tratamentul chirurgical al focus locale include administrarea parenterală a unor cantități mari (de până la 5,6 L), soluții cristaloide (soluție Ringer, glucoza) na fundal stimularea simultană a funcției excretorii renale folosind diuretice moderne puternice (Lasix, manitol). Utilizarea eficientă a proprietăților speciale de droguri cu polivipilnirollidona pronuntat dezintoksikatsionnymn (gemodez, neokompensan).

Terapia Ipfuzionnuyu efectuate continuu monitorizate pentru diureză, care, împreună cu pulsul, tensiunea arterială, rata de respirație și adâncimea este un important indicator de recuperare hemodinamic. Un rol major în practica de ingrijire critice apartine metode rapide de laborator pentru monitorizarea continuă a stării mediului intern al organismului. Accentul medicul trebuie să fie echilibrul acido-bazic, concentrația de electroliți, proteine, starea proprietatilor de coagulare a sângelui. Amploarea hematocritul, concentrația de hemoglobină, și în conformitate cu determinarea directă a volumului sanguin este evaluată pe valoarea pierderii de sânge și gradul de compensare.

Deficienta electrolitice introducere umplere polioinyh sau sare (NaCl, KC1) soluție. Corectare schimburi acidozică produse prin introducerea mediu alcalinizare (3-5% bicarbonat de sodiu, lactat de sodiu, Tris-tampon). Cu toate acestea, critice pentru normalizarea echilibrului acido-bazic aparține restabilirea schimbului și hemodinamicii gaz adecvat.

În cursul terapiei intensive afectate nu ar trebui să se simtă durere, anxietate, excitare. Există un arsenal extins de analgezice, narcotice, sedative, psihotrope și instrumente protivosudorozhpyh care pot elimina durerea de orice intensitate, agitație, convulsii. Acestea includ analgezice (morfina, pantopon, nromedol) neyroplegiki (clorpromazina) neyroleptapalgetiki (fentanil + droperidol), hidroxibutirat de sodiu (GHB), oxid de azot, meprobamat, andaksii, Suprastinum si multe altele.

Fracturi osoase metoda de alegere pentru a elimina durerea trebuie să devină blocada novocaina locală. pe termen lung anestezie epidurala punct de vedere tehnic complex, dar foarte eficient Trimekain prin cateter de plastic introdus permanent pentru câteva zile. A lucrat bine pentru răni, răni, arsuri autoanalgeziya pentrapom (ingalanom).

Atunci când o pereche de durere a afectat inhaleaza de droguri prin vaporizator compact special (analgizer).

Monitorizarea frecventă, în mod ideal continuă a temperaturii corpului trebuie să prevină foarte nedorite în ceea ce privește funcțiile maxime de tensiune hiperpirexie cu o creștere bruscă a ratei metabolice bazale și sarcină foarte mare asupra sistemului cardiovascular. Ridicarea temperaturii peste 38 ° inacceptabilă. În lupta împotriva hiperpirexie utilizate antipiretice orală și parenterală (analgin, tablete cefalee, pirabutol), metode fizice de răcire (pachete de gheata, împachetări umede), in cazuri severe - hibernare și hipotermie.

Metodele anterioare de terapie intensivă, în combinație cu persoanele care ii ingrijesc atent si grijuliu poate reduce semnificativ numărul de decese. Multe elemente de terapie intensivă nu sunt aplicabile numai în spital, adânc în partea din spate. Condiții pentru utilizarea lor practică în domeniu, există spitale, deoarece medsb (OMO). Cu toate acestea, lipsa de echipamente materiale corespunzătoare și structura organizatorică nominal existentă a acestor agenții pentru a limita domeniul de aplicare a terapiei intensive în domeniul militar.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit