Sângerare. Este recomandabil să se facă distincția între sângerare externă, de diagnosticare la prețuri accesibile în timpul inspecției, precum și o varietate de sângerare internă din tractul gastro-intestinal, pulmonar, în cavitatea abdominală în țesutur

SÂNGERARE. Este recomandabil să se facă distincția între sângerare exterioară disponibilă atunci când este văzut de diagnostic și diverse hemoragii interne - din tractul gastro-intestinal, pulmonar, în cavitatea peritoneală în țesuturi moi (spații intermuscular, grăsime retroperitoneală, etc ...). Pentru toate tipurile de pierdere de sânge, principala amenințare pentru viața pacientului nu este o pierdere în greutate de purtător de oxigen - hemoglobina, si hipovolemie - o pierdere în greutate de sânge circulant, în general, dar mai ales cu plasma sa, ceea ce duce la "centralizare" circulație zapustevaniyu vaselor mici organe parenchimatoase, tulburări microcirculatorii profunde, mikrotrombirovaniyu arteriolelor și venulelor. La rândul său, în curs de dezvoltare din cauza o scădere a tensiunii arteriale și stază în vasele mici de coagulare intravasculară diseminată (CID) conduce la o creștere suplimentară a mikrotrombirovaniya. Acest lucru se întâmplă în special după vârsta de 50 de ani, atunci când epuizarea fibrinolizei (The -sindromu opus ICE), sistem dezvoltat destul de repede, iar mikrotrombirovanie dobândește caracteristicile unui cerc vicios.
Nu ar trebui să se presupună că simptomele standard de sangerare la nivelul tractului gastro-intestinal - vărsături zaț, melenă - întotdeauna ajută medicul în constatarea lui de diagnostic. De multe ori, ambele semne sunt fie absente sau găsit după câteva ore după sângerarea.
Simptomele hemoragice majore dezvolta acut: a apărut brusc gura uscată, anxietate palid, pacient, zapustevanie vene periferice - Simptom "navele goale". Tahicardia observate frecvent pentru sângerare în tractul gastrointestinal sau în cavitatea abdominală poate fi absentă datorită stimulării nervului vag (reflex vagal).
În sine, detectarea unui simptom "navele goale" în mijlocul gurii uscate și paloare este un motiv suficient pentru imediate asupra / în 1 litru de jet de plasmă proaspăt congelată sau picături rapide (circa 100 1 min). Nevoia de o transfuzie de celule roșii în pierdere acută de sânge nu pot fi obiectivate indicatori ai analizei sângelui, deoarece nivelul de hemoglobină și a celulelor roșii din sânge în următoarele ore după pierderea acută de sânge poate rămâne substanțial în intervalul normal pentru orice grad de anemizatsii real. Prin urmare, factorul determinant nevoia de transfuzie de celule roșii din sânge, valoarea este gradul de severitate al paloare conjunctivale, membranele mucoase, scurtarea respirației (o parte a nasului în actul de inhalare), care continuă după transfuzie de anxietate plasmă sau congestie (mai frecvente la persoanele în vârstă). De obicei, este necesar să se transfuzia de plasmă este mult mai mare decât celulele roșii din sânge. Cu excepția cazurilor de pierdere masivă de sânge, terapia transfuzie nu ar trebui sa inceapa cu celule roșii din sânge și plasmă proaspătă congelată cu.
Pentru hemoragiile mici nu sunt însoțite de tulburări circulatorii (dispnee, tahicardie, scădere a tensiunii arteriale), terapia de transfuzie, fie nu este necesar, sau poate limita sare transfuzie sau soluții coloidale, de plasmă. transfuzie de sânge integral, în toate cazurile este contraindicată sângerare (cu excepția cazului când un medic este nici componente sanguine - plasmă proaspătă congelată și celule roșii din sânge), ca aglomeratele de celule roșii din sânge în sânge integral și este în mare măsură inactivat în factorii ei sistemului fibrinolitic duce la o aprofundare a DIC în pierdere acută de sânge, care la rândul său provoacă reînnoirea opri sângerarea.


Trebuie avut în vedere faptul că persoanele în vârstă de multe ori sângerare de ulcere acute ale stomacului se determină prin DIC, care apar în legătură cu alte boli (infarct miocardic, accident vascular cerebral, colaps în infecții severe, și așa mai departe. N.) . Cu repetate sângerare, chiar dacă nu prezintă încă semne de tulburări circulatorii, este recomandabil să transfuzie de plasmă congelată picături rapide proaspete în valoare de 500-1000 ml, cu scopul hemostatice.