Oftalmopatia endocrină boala autoimună a țesuturilor și mușchii orbitei, ceea ce duce la dezvoltarea de exoftalmie si simptome complexe ale ochilor. Patogeneza. Bolile asociate sunt boli autoimune care conduc la modificări în mușchii extraoculari și retro

Oftalmopatia endocrină - boala autoimună a țesuturilor și mușchii orbitei, ceea ce duce la dezvoltarea de exoftalmie si simptome complexe ale ochilor.
Patogeneza. Bolile asociate sunt boli autoimune care conduc la modificări ale mușchilor extraoculari și a țesutului retrobulbară: perturbarea structurii fibrelor musculare, cu celule difuze
infiltrarea limfocitelor și a celulelor plasmatice, acumularea de mucopolizaharide, edem și țesutului muscular, determină o creștere a volumului de țesut retrobulbară, microcirculației afectata, urmat de o creștere a țesutului și dezvoltarea fibrozei conjunctiv. Acesta este adesea asociat cu boli tiroidiene autoimune.
Simptome. Pacienții se plâng de rupere, în special în vânt, fotofobie, senzație de presiune în ochi, vedere dublă (mai ales atunci când se uită în sus și lateral), proeminența globilor oculari. În urma unei examinări, un exoftalmie marcate, de obicei bilaterale. În mod normal, atunci când globii oculari exophthalmometer proeminență corespunde cu 15-18 mm. Pacientii vystoyanie globii oculari pot depăși aceste cifre de 2-8 mm. In boala edematoasă formă marcată exprimată edem al pleoapelor, conjunctivei, vasele sclerei injecție. Într-o implicare avantajoasă în procesul patologic mușchii extraoculari la simptomele asociate cu leziuni ale prim-plan lor: Moebius simptome Graefe, Dalrymple, Shtelvaga etc. - restricționarea mobilității glob ocular până la imobilitate lor completă .. fundus optic: edem retinian, disc optic, atrofie optică. Marcat îngustarea concentrică a câmpului vizual, scotom central. Pot exista ulcerației corneene, perforarea, alăturându-infecție. Pentru diagnosticul de spațiu mare importanță cu ultrasunete retrobulbară, care permite să se determine gravitatea daunelor și de a evidenția grupul mușchilor ochiului afectat, și determinarea funcției tiroidiene.


Tratamentul. Corticosteroizii (prednison, variind între 30-40 mg / zi vnutr- cu contraindicații la tractul gastrointestinal este administrat parenteral corticosteroizi metipred). Reducerea edem, exoftalmie, mișcarea crescută a globilor oculari, reducerea disconfort în ochi sunt indicii de reducere a dozelor de corticosteroid administrat retrobulbară deksazona injecție sau Kenalog (sub controlul presiunii intraoculare), tratamentul de deshidratare (triampur, furosemid), preparate din îmbunătățirea proceselor metabolice mușchii extraoculari (Riboxinum, Solcoseryl) și pentru a stimula conducerii neuromusculare - neostigmina, pot fi utili pentru prize de domenii magnetice. În cazurile severe, atunci când sunt exprimate edeme, nici un efect al tratamentului cu corticosteroizi, o regiune radioterapie pe orbite. Uscarea corneei preveni lipirea de vârstă sau cu ajutorul unui film protector. restrictie dieta de sare si fluide. În caz de încălcare a funcției tiroidiene este necesară pentru corectarea acesteia. În cazul bolilor de curgere grele - chirurgia de corectare a mușchilor și retrobulbare țesutului orbitei.