Inflamarea tendoanelor flexoare scoici

Pe degetele și la articulații metacarpofalangiene ale tendoanelor flexoare sunt mai multe inelare (A1-A5) și cordoane în cruce (C1-DS), între care un înveliș de tendon.

Toate tendonul flexor superficial și profund trehfalangovyh degetele sunt înconjurate de un înveliș comun (sac ulnar), care se extinde de la un punct situat chiar proximal la încheietura mâinii la marginea distală a ligamentului carpian și include tendoanele de 2, 3 si degetele 4 si se extinde distal de-a lungul flexor al cincilea deget.

Simptome și semne

Simptomele descrise Kanavel

• degetele flexie
• Durere cu extensia pasivă a degetului deteriorat
• Tandrete de-a lungul tendon teaca
• umflarea degetul fusiforme

În primul și al cincilea degetele infecție se pot răspândi în aval la tendon teaca distală a antebrațului, astfel încât locația de caracteristici anatomice ale tecii tendonului ale acestor degete.

studiu

• Analizele de sânge:
• leucocitoză
• Creșterea nivelului de proteina C reactiva
• Microbiologie:
• Deversarea de puroi și țesut trebuie trimise la studii culturale.

Video: Deteriorarea perie tendoanelor

tratament

antibiotice

Cand severitatea medie a infecției pentru ameliorarea inflamației este suficientă pentru antibiotice pe cale intravenoasa desemnate empiric. Sensibilitatea microorganismelor la antibiotice poate fi determinat după însămânțare puroi obținut în timpul intervenției chirurgicale.

Video: erizipel

Dacă medicul are îndoieli cu privire la severitatea procesului infecție, sau nici un efect vizibil după antibiotice administrate intravenos timp de 24 de ore, se arată o intervenție chirurgicală de revizie.

tratamentul chirurgical

Chirurgia este indicat într-o formă mai severă de infecție sau cu progresia procesului.

Tehnica de operare

Distal teaca tendonului este deschis printr-o secțiune transversală a pliului palmar la nivelul articulației distală și marginea proximală a A5 ligament inelar.

Proximală efectuat incizie transversală 1-2 cm deasupra ligament A1 inelar pe palma, teaca tendonului sunt tăiate la marginea distală a ligamentului A1 inelar.

Tendon teaca poate fi dezvăluit conținutul purulente, ceea ce duce la o creștere a canalului-os fibrotic. La deschiderea cochiliilor de purulentă tendon teaca de evacuare curge in rana, se aplică pentru o descărcare rana pentru cultură și examinarea microscopică a frotiurilor colorate prin colorare Gram pentru a determina patogen și antibiotice testarea sensibilității (necesită diagnostic rapid, este mai bine decât lăsând materialul pentru cercetarea în următoarea zi ).

După îndepărtarea tendon teaca de puroi a fost spălată cu o cantitate mare de soluție în direcția distală (pentru a preveni infecția la încheietura mâinii și mână). Acest lucru se poate face folosind cateter intravenos 16 sau 18 sau № copil cateter ombilical.

În infecțiile severe pot necesita revizuire de-a lungul degetelor și excizia țesutului necrozat. Pentru operatia de revizuire primar pentru a efectua mai bine pe linia de tăiere srednebokovoy, mai degrabă decât zig-zag de acces Bruner (degetul edem și necesitatea de a părăsi rana deschisă poate fi de tendon flexor gol).

pansamente

Bandajul cu o cârpă umezită cu vaselina, iod. Imobilizarea este realizată într-un longetnoy ipsos bandaj într-o poziție funcțională.

imperativ postoperatorie

• Membrele poziție ridicată
• dressing de zi cu zi și spălarea rănilor în sala de operație înainte de clinică degetul îmbunătățire. (Cateterul poate fi lăsat în condiții de spălare constante în camera. Nu este recomandată din cauza complexității lucrărilor de întreținere și de disconfort pentru pacient).
• bai zilnice perie cu o soluție de apă de iod.
• Începeți mișcarea pe flexie și extensie la o dată sub controlul practicianului terapie fizică.
• Furnizarea de atele de mână în timpul latența în poziție favorabilă punct de vedere funcțional.