Divizarea mâna

definiție

• deficiență longitudinală a grinzii centrale
• Este cunoscut sub numele de „tipic“ sau „perie clivaj adevărat“.
• Este necesar să se facă distincția această formă de anomalii congenitale ale fasciculelor centrale perie hipoplazie ca forme simbrahidaktilii, denumit anterior „perie clivaj atipic“.

răspândire

• 1 din 10000 până la 1 la 90.000 de născuți-vii.
• 50% deformare față

motive

• Sporadică sau moștenite de tip autosomal dominanta de familie cu diferite penetranta
• Gene perie divizare / clivaj a piciorului (SHFD1) pe cromozomul 7

patologie combinate

• Divizarea poate apărea pe una sau pe ambele picioare.
• componentele sindromului CEE:
• ectrodactyly
• displazie ectodermală
• buza cleft si palatului superior
• Combinat cu multe alte sindroame, inclusiv cardiace, viscerală, oculară, anomalii auditive și malformații scheletice.

clasificare

Manske a propus clasificarea patologie primul interval de interdigitale, care este util (și mai important decât actuala clasificare perie divizare) la planificarea tratamentului.

Clasificarea Manske anomalii primul decalaj interdigitale la perie de clivaj

tip	decalaj interdigitale	tratament
eu	Perioada normală de	eliminarea clivajului Eliminarea metacarpal transversale
IIa	ușoară îngustare	eliminarea clivajului Video: Cum de a consolida mâinile Z-plastie primul decalaj interdigitale
IIb	îngustare severă	eliminarea clivajului Plastic primul interdigitale decalaj perfuzate grefei
III	aschistodactylia	eliminarea clivajului Video: masaj și gimnastică mâini. Margarita Levchenko Eliminarea syndactyly + flap
IV	Absența celui de al doilea deget	Nici o scindare, care impune îndepărtarea Prima diferenta interdigitale este conectat la divizarea
V	Nici primul decalaj interdigitale	Reconstrucția primului deget

tablou clinic

• În formă de clivaj în V centrul periei.
• Variază de clivaj minimal cu degetele normale (microformate) la formele severe.
• Anomalii oase metacarpiene:
• metacarpiene absent
• oase metacarpiene transversali divizare agravantă cu o creștere.
• Bifurcat os metacarpian pe două degete
• Două oase metacarpiene pe un singur deget
• Poate fi lipsesc unul sau mai multe degete
• Dacă există doar un singur deget, atunci acesta este al cincilea deget
• Prima perioadă a interdigitale modificat de multe ori și compactat
• Poate sindactilie degetelor, divizare restricționarea
• Întâlnește deformare unghiulară și de rotație a degetelor cu deltafalangizmom.

tratament

Perie Scindarea Flatt descris ca fiind „un triumf al funcției, ci un dezastru social.“ Tratamentul are ca scop îmbunătățirea funcției, dar trebuie amintit, și aspectul. Unele familii în care mai multe generații au această patologie, preferă să părăsească peria netratată ca funcție bună.

Principii și metode de tratament chirurgical

Avertizare progresie deformare

oase încrucișate

• Îndepărtarea osului păstrarea capsulelor articulare metacarpofalangiene +/- reconstrucție a ligamentelor colaterale.

Video: Cum de a desena mâini - Cum de a desena mâini

Inegală (deformant) syndactyly

• Separarea degetelor pentru a preveni abaterea progresivă
• Regiunea de divizare Pielea poate fi utilizat ca o grefa de piele liberă divizat pentru materiale plastice primul decalaj interdigitale în cazul în care nu este necesar clapă perfuzate.

Primul decalajul interdigitale și de a elimina scindarea perie

• Atunci când această anomalie necesită una sau mai multe din următoarele proceduri chirurgicale:
• Depanarea 1-11 degete sinlaktilii cu mobilizarea mușchilor scurte de mână
• osteotomie rotațională al doilea deget. Dacă un al doilea deget se află în același plan ca și prima.
• Transpunerea celui de al doilea os metacarpian pe soldul de-al treilea os metacarpian. Este necesar să se controleze poziția degetelor, mai ales în flexie, pentru comitere.
• Crearea mezhpyastnoy ligament. clapete adiacente reticulate A2 ligament inelar
• Golirea divizarea și utilizarea ca o grefa de piele la primele materiale plastice decalajul interdigitale. Următoarele patru metode sunt folosite în combinație cu transpunerea celui de al doilea os metacarpian pe al treilea. Funcționare zăpadă-Littler:
• Palmar clapa este mutat de la prima decalajul despicătură interdigitale
• Punct de vedere tehnic dificil, cu riscul de necroză clapă

Operațiunea Miura-Komada:

• Mișcarea a doua grindă în partea ulnară, cu partea din spate pentru a elimina tăieturi clivaj

Operațiunea Ueba:

clapă palmo-spate și clapa din spate pe suprafața palmară.

clapa bilobat:

• Acesta poate fi folosit pentru al treilea deget rudimentar în crăpătură.
• Formarea unui nou pliu interdigitale între al doilea și al treilea deget. Acesta este formarea unei mici lambou în formă de diamant pentru a crea un falduri comisural îngrijite pe partea ulnară a degetului mare transpus, fără formarea de cicatrice care acoperă intervalul.

Tratamentul în absența primului deget

• ray grinzi Divizare fuzionat pentru a crea spațiul interdigitală prin utilizarea unui lambou
• Pollitsizatsiya degetul cot
• deget de la picior de transplant cu piciorul

Tratamentul clinodactyly și samptodaktilii

Foot. Chirurgul responsabil de tratamentul congenitale ale mâinilor, poate fi adus pentru a opri tratamentul. Asigurați-vă că partea a piciorului, care ar putea fi utilizate pentru reconstrucția pensulei nu au fost eliminate ca inutile.

Momentul de tratament chirurgical

Eliminarea oase încrucișate sau diviziunea inegală sindactiliei trebuie efectuată mai devreme, pentru a preveni progresia deformare. Alte proceduri chirurgicale pot fi efectuate simultan sau mai târziu.