Glaucom cu unghi închis: tratament, simptome, cauze, simptome

Simptome si semne de glaucom cu unghi închis

Pentru episod acut cu plin caracteristic apoziție unghi blocadă: dureri puternice glazu- compensate anteriorly a irisului (bombazh), umflare posibil opalescenta stromy- umiditate camera, dar spre deosebire de sindromul Kraupa-Posner-Shlossmana fără a forma pretsipitatov- adesea greață și rvota- PIO crescută (glob ocular densitate stâncoasă la palpare). plângeri comune a provocat iritarea nervului trigemen și vagului, de multe ori domina tabloul clinic și complica diagnosticul.

Este mult mai frecvent atac subacută cu apoziție său incompletă a blocului CPC este prezentat o ușoară scădere a severității pulmonare creștere moderată midriazom- edem vedere rogovitsy- în IOP. Mult mai probabil să se dezvolte în seara în condiții de iluminare redusă, de multe ori oprit de spontan in timpul somnului din cauza miozita fiziologice.

luni PZUG cronice și ani poate fi asimptomatic pentru unghiul treptat progresiv blocada sinehialnoy și o creștere lentă, dar constantă în IOP. PZUG adesea o constatare accidentală în timpul unui examen oftalmologic de rutină.

Diagnosticul de glaucom cu unghi închis

In subacute sau prin formă cronică prezentat biomikroskopiya- gonioscopia (sau apoziție sinehialnaya blocada PCC).

PZUG diagnosticat vitreohrustalikovym unitate este plasată la creșterea PIO, însoțită de măcinare (până la dispariția) a camerei anterioare, nu numai la periferie, dar în centru, în absența coroid și dezlipire de retină disponibile grad chirurgicale coloboma periferica a irisului.

Tratamentul unui atac acut de glaucom cu unghi închis primar

Tratamentul inițial folosit tratamentul medicamentos intensiv conceput pentru a se retrage umoarea apoasă și corpul vitros din camera posterioară (agenți hyperosmotic, IKA) pentru a reduce produsele IOF (ICA) și elev îngust pentru a elibera PCC. iridotomy cu laser este prezentat chiar dacă gravitatea efectului hipotensiv atunci când vine vorba de ameliorarea PZUG atac acut cu bloc pupilară.

Creșterea presiunii intraoculare la 40 mm Hg. Art. și mai multe conduce la ischemie și pareza a sfincterului elevului. În cazul în care pacientul are un atac tipic paralitic ventuze midriază moderat acută ar trebui să înceapă cu utilizarea de medicamente care deprimă producerea umorii apoase și agenți osmotici care reduc presiunea intraoculară prin reducerea volumului corpului vitros. agenți osmotici orale rapid și scade în mod eficient PIO, ar trebui să fie numit în primul rând, în special în absența greață și vărsături pacientului. Formularea poate fi răcită, dar nu trebuie mult diluat cu apă sau gheață, scăderea osmolarității și, în consecință, eficacitatea medicamentului. Instilarea de pilocarpină corespunzătoare numai după scăderea IOP menționată la 40 mm Hg. v., de obicei, timp de 1 oră de la atacul de pornire ventuze. Dacă reacția pupilară a salvat imediat miotikov numirea oferă rapid și pronunțat efect hipotensiv. Interioară sau slit-like UPK poate fi extins, nu numai din cauza deplasării rădăcinii irisului sub influența miotikov, dar, de asemenea, din cauza opresiunii cauzate de recepție producerea IKA umorii apoase.

Principalul criteriu pentru succesul tratamentului este crampe induse de droguri și a confirmat dezvăluirea gonioscopia a PCC. Terapia antihipertensivă locală încetează numai după laser sau iridectomie chirurgicale. În viitor, este esențial să se evite puternic dilatarea pupilei. Precauții trebuie utilizate medicamente care pot provoca midriază, de exemplu, fenotiazine și derivați ai acestora, și antidepresive triciclice netritsiklicheskie, inhibitori MAO, antihistaminice, medicamente antiparkinsoniene, unele tranchilizante slabe, parasimpatolitice și simpaticomimetice.

este necesar tratamentul chirurgical și când nu a fost posibil de a oferi crampe și prezentarea informațiilor din Codul de procedură penală, chiar dacă normalizarea IOP. Deoarece reducerea presiunii în aceste cazuri se datorează inhibării producerii umorii apoase, restabilirea funcției ciliar va conduce inevitabil la atacuri repetate în zilele următoare și chiar ore.

In glaucom cu unghi închis cu unitatea de aplicare vitreohrustalikovym miotikov contraindicată.

Tratamentul atacului subacute de glaucom cu unghi închis primar

Pentru tratamentul PZUG atac subacută o combinație de pilocarpină cu timolol în conjuncție cu ICA. Pentru a spori efectul de ICA sunt utilizate simultan în interiorul și la nivel local. Pentru a preveni atacurile recurente folosind una din trei opțiuni de tratament, a căror selecție este determinată patogenia closing CPC: miotikov application continuă, iridotomy or iridoplastika, îndepărtarea cristalinului.

Tratamentul cronic glaucom primar cu unghi închis

Tratamentul medicamentos nu este la fel de eficient ca în GPUD și miotikami mai proeminente. Laser gonioplastika poate preveni sau elimina stadiu incipient CPC sinehialnoy blocada. Dacă blocada sinehialnaya durează mai puțin de jumătate din circumferința Codului de procedură penală, este necesar să se ia în considerare îndepărtarea cristalinului, cu scopul de antihipertensiv.