Ruptură a esofagului: Cauze, simptome, tratament

Mai mult de 50% din cazuri asociate cu interventie medicala. Esofagul este expus la un risc mai mare, deoarece el are o seroasa slab.

creșterea bruscă a presiunii Intraesophageal poate cauza hematom intramural.

Riscul perforatia esofagiene, în timpul procedurilor medicale:

• endoscopie rigide. risc de perforare 1/10. In esofag proximal (asociat cu articulațiile coloanei cervicale sau pliculeț faringiene).
• endoscopie flexibilă. risc de perforare 1/1000. Odată cu introducerea sau eșecul trecerea prin spațiul îngust.
• Dilatarea balon de achalaziei. Riscul de perforare mai mică de 2% din balonul de mai puțin de 35 mm. Până la 5% din cilindru 40 mm.
• Stricturile tumorale Dilatarea. risc de perforare de până la 10% din cazuri, folosind vechi protezelor dentare dure sunt mult mai mici atunci când se utilizează Stenturi moi.

diagnosticare

Diagnosticul precoce este cheia: simptomele clinice pot fi minime, deoarece este, de obicei, o perforație mică, de multe ori înainte de examinare pacientul este foame și ia sedative. Instrumentele folosite trebuie să fie sterile. Perforațiile pot fi trecute cu vederea în timpul anchetei, dar emfizem, tahicardie, cianoză și durere (mai ales după înghițire) ar trebui să trezească suspiciuni.

Razele X

In film simplu se poate vedea aerul din mediastin, abdominale sau unei colecții pleurale din stânga, dar imaginile pot fi normale. Folosind CT mai bine dezvăluie mai târziu schimbă mediul lichid-aer, dar pentru a determina aria și amploarea perforare este utilizată în mod convențional cu un contrast cu raze X solubil în apă.

tratament

Consultați-vă cu un chirurg. Mortalitatea este foarte mare, tratamentul conservator este posibilă numai în cazuri rare și necesită experiență.

Dacă perforația este mică (mai mică de 1 cm), detectate precoce, nu a fost însoțită de o poluare semnificativă poate gestionarea conservatoare. Este de foame, administrarea intravenoasă de antibiotice cu spectru larg (de exemplu, 750 mg cefuroximă de 3 ori pe zi, 500 mg de metronidazol de trei ori pe zi) și o nutriție parenterală. Evitați perforație a cavităților abdominale și pleurale, în care suturii chirurgicale necesare.

ruptură spontană este de obicei însoțită de o infecție semnificativă, prin urmare, de regulă, este indicată o intervenție chirurgicală.

Video: musculare Miozită cauze, simptome și tratament

Perforarea asociată cu dilatarea balon, intramural de multe ori, acestea pot fi gestionate conservator.

problemă complexă este perforare a esofagului in timpul endoscopie, mortalitatea ajunge la 50%. Uneori, zona de perforare poate proteja introducerea endoscopica a stentului metalic. Antibiotice și începe nutriție parenterală.
Caracteristicile linicheskie care determină rezultatul. Luând timp pentru a diagnosticului. dimensiunea daunelor.

Cantitatea conținutului gastric, care a căzut în mediastin sau cavitatea pleurală.