Paracenteză abdominală

Indicația principală pentru paracenteză - ascita rezistente la tratament diuretic, precum și alți factori, inclusiv tumori maligne. O alternativă pentru a re paracentesis la ascitei rezistente diuretic servește de manevră.

Metodologia paracenteza

Pentru a realiza o execuție mai sigură și eficientă a paracenteză, cum ar fi cele mai multe proceduri medicale, este posibilă doar prin observarea și învățarea de la colegii seniori.

Înainte de golire este necesară pentru a optimiza performanța de coagulare a sângelui (MHO <1,4, количество тромбоцитов >60х109/л), хотя при терминальной печеночной недостаточности это сложно выполнить даже путем трансфузии плазмы и тромбоцитарной массы.

Pacientul se afla pe spate, capul patului ridicat 30 °. Se efectuează o examinare fizică a cavității abdominale cu determinarea obligatorie a ficatului și splinei la frontieră de jos. Cu percuție determină prezența dulling în partea laterală a abdomenului (de obicei, la linia axilară anterioară). Prin percuție pe partea asigurați-vă că dullness cauzată de acumularea de lichid. Pavilion cu un ac punctie marca locul care vine. În caz de dubiu, apelați la un specialist în diagnostic cu ultrasunete ca aceasta să știe punctul set cu ultrasunete de puncție mai sigură și eficientă.

Procedura a fost realizată în condiții aseptice (mănuși sterile, halate, izolarea câmpului chirurgical). Pielea de la locul puncției (o rază mai mare de 8 cm) a fost tratată cu povidonă-iod (Betadine) sau iod. Efectuați un procent anestezic seringă 2 lidocaina locale. Odată cu pătrunderea acului în cavitatea abdominală au colectat 20 ml de fluid ascitic pentru analiză. Folosind o incizie a pielii bisturiu ascuțit se face de 5 mm. La 90 ° față de suprafața pielii se realizează trocar cateter (de exemplu, un cateter suprapubiană Bonanno). În medie, (în funcție de obezitate pacientului) ajunge la abdominale la o adâncime de 4 cm de piele, astfel începe să curgă prin cateter fluidul ascitic. Trocarului efectuat de 1 cm, a fost îndepărtat și este introdus cateterul adânc în cavitatea abdominală, aceasta nu trebuie să îndeplinească o rezistență sau poate cauza disconfort. Cateterul este atașat la patch-uri de piele (să nu fie Hemming l) și conectat la un sac de drenaj. Punga este coborâtă sub nivelul pacientului, în care fluidul se scurge în mod pasiv.

În timpul 12-24 ore după îndepărtarea volumului mare de lichid de ascite poate fi o scădere a circulant din sânge cu dezvoltarea hiperaldosteronismului cinamic și stimularea sistemului nervos simpatic. Pentru prevenirea acestui fenomen, multe hepatologists recomanda folosirea albuminei umane ca expandor de plasmă (100 ml dintr-o soluție 20 de procente de albumină umană pentru fiecare fluid la distanță ascitic Zl). În prezent, caută alternative la albumină umană, dextran dar testele [Mie greutate moleculară 64 000-76 000] (dextran 70) și formularea gemaktsel1 au demonstrat eficiența lor inferioară. Nici o justificare pentru infuzia de albumină umană, la ascita cauzate de tumori maligne.

Drenajul este eliminată în decurs de 12 ore.

Complicațiile sunt rare, ele includ sangerari, perforarea intestinului (in special frecvente la pacienții cu boală adezivă curs anterior intervenții chirurgicale abdominale) și infecții.