Cusătura rănile inimii

Video: PLAGII în inima 2016 02 ianuarie 2016 Seria Melodrama știri Rusă HD 1080P Data înscrierii

Dacă este necesar, sutura inimii toate măsurile necesare pentru punerea în aplicare cât mai repede posibil. Pentru aceasta, selectate cele mai simple abordari chirurgicale -perednebokovuyu toracotomie orizontală la a patra sau a cincea spațiu intercostal al marginii sternului la linia posterioară axilară. Pericardul este de obicei deschis longitudinal.

Succesul operațiunii depinde de control de calitate a organului afectat. Atunci când această legare este vizualizarea peretelui posterior. Prin blândețe ridicat și retras din cavitatea pericardică. Este important să ne amintim că ridicarea plină prea viguros de arestarea sa din cauza inflexiune vasculare.

este necesară revizuirea unui stat rana pentru a estima valoarea daunelor și a planului de producție suturii sale, deoarece orice prejudiciu miocardic necesită restabilirea integrității anatomice. Chiar și constatare daune miocardice nonpenetrating nu este însoțită de sângerare, rana este încă să fie cusute. Acest lucru reduce riscul de hemoragie secundara si formarea de anevrism.

Algoritmul de proceduri chirurgicale, în orice caz, nu oferă avivement. Această procedură este frecvent utilizat în tratamentul rănilor și în alte domenii de intervenții chirurgicale, leziuni cardiace este inacceptabil!

În formularea planului suturarea plăgilor ale inimii, ar trebui să fie limitată la un nivel minim de cusături. Acesta este motivat de caracteristici complexe funcționale și histologice ale acestui organism.

Cusaturi pe o inimă de funcționare, în special în sângerări abundente, este destul de dificil punct de vedere tehnic. Prin urmare, inima timpul necesar pentru a efectua înregistrarea de recepție operațională. Pentru a face acest lucru, taie marginea pericardului clemele de fixare și trageți ușor partea din față. Un efect similar poate fi realizat prin fixarea inima celor patru degete de partea stângă a peretelui posterior (fig. 25.1). Dacă este necesar, degetul mare liber se poate opri sângerarea, înfășurată de inundații. În timpul sutură, și legarea lor, în timp ce asistentul coaserea chirurg mâna dreaptă înfășurată.

Fig. 25.1 Fixarea inima patru degete de pe partea stângă a peretelui posterior. Un degetul mare se poate face apăsând rana pentru a opri temporar sângerarea

Selecția sutura depinde de localizarea și dimensiunea leziunii. Astfel, pentru mici rani atrium aplicat destul închise ermetic sutura șir pungă. rana atriala liniara suturat cu suturi întrerupte, care trec prin întreaga grosime a peretelui. Ele sunt simple, fiabile și, cel mai important, sunt impuse rapid. Pasul cusătură 0.5cm oferă o alternativă fiabilă marginile de contact ale rănii fără riscul diastazei în spațiile libere dintre copci.

În timpul legarea nod, cu excepția scurgerilor, este necesar pentru a atinge eversion peretelui atrial și atinge marginile plăgii ale carcaselor interioare. Prin urmare, în acest scop, puteți utiliza Twining runda vshorachivayuschy sutura atriala.

răni sutură ventriculare Technics determinată adâncimea volumului formoy.i de deteriorare. Dar, în orice caz, cusătura trebuie să treacă prin întreaga grosime a miocardului, fără a pătrunde în cavitatea inimii. rana ventricular suturate cu suturi intrerupte individuale care au legat în care acestea se suprapun. Punctie încercarea de a face o singură mișcare, apucând în același timp, de cealaltă parte a plăgii. In marcat sangerare, este recomandabil să se aplice rana 1-2 în formă de U cusătură. După care utilizează suturi întrerupte sau continue separate (ris.25.2).

Fig. 25,2 cantități Când semnificative exprimate rănile sângerare și aplicați cusături în formă de U. Intre ele impun anumite suturi întrerupte sau continue

În toate cazurile, trebuie să se abțină de la utilizarea în mod inevitabil erupa cruciat (8) forma articulațiilor.

Când suturarea a peretelui inimii în cusătura nu poate capta mari ramuri intacte ale arterelor coronare, deoarece provoacă necroză a peretelui miocardic. În formă de U, cu articulații ținând firul sub navei respective pentru a ajuta la prevenirea acestei complicații (Fig. 25.3).

Fig. 25.3 Folosirea sudurile în formă de U care dețin firul sub mari ramuri intacte ale arterelor coronare pentru a ajuta la prevenirea peretelui necroza miocardica

Aplicarea unui material de sutură non-absorbabile elimină posibilitatea de dehiscență pentru a finaliza formarea de cicatrice durabile. Metoda ideală de restabilire a alimentării cu sânge a miocardului este deteriorat arterelor coronare sau a ramurilor sale majore ale unei suturi vasculare. Uneori, capetele sunt ligaturate vasele de sânge retezate și formează un by-pass bypass aorto-coronariene. Pe măsură ce din ce în ce proteza folosind autovein.

Principala dificultate pe care va trebui să se confrunte cu un chirurg neexperimentat când coaserea răni inima - dentitie cusături impuse. Cel mai adesea acest lucru se datorează unor erori tehnice - strângerea inapt sau suturi excesive de tensiune. Prin urmare, aveți nevoie pentru a lega suturi cu mare grijă, trăgând-le treptat.

În cazul în care erupția articulațiilor nu poate fi evitată - este oportun să se impună o cusături în formă de U. Ele pot întări garnituri fascia, grefe pericard, mușchi și țesături sintetice (nylon, teflon și altele.).

După inima cusut rana, trebuie să se asigure că nici un alt prejudiciu, și curățați bine cavitatea pericardică cu sânge și cheaguri. Pentru a reduce riscul de tamponadă cardiacă în timpul sângerare neașteptate, pericardul suturează cateva suturi intrerupte, folosind suturi absorbabile.

Nychik A3.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit