Etiologia si patogeneza hipogonadismul masculin

Video: hipogonadism la bărbați

hipogonadism bărbați - o stare patologică cauzată de o scădere a nivelului de androgeni din organism sau a reduce sensibilitatea la ele, ceea ce poate duce la nedezvoltarea organelor sexuale, caracteristicile sexuale secundare și infertilitate. Aloca hipogonadism primar cauzate de disfuncția gonadelor înșiși și hipogonadism secundar care rezultă din scăderea secreției de gonadotrofina. Hipogonadismul primar însoțit de hipersecretie de gonadotropine și hipogonadotropic numit hipogonadism. In hipogonadism secundar este reducerea secreției de hormoni gonadotropi - hipogonadismul hipogonadotropic (Tabelul 1.). Hipogonadismul normogonadotropic mai puțin frecvente, care se caracterizează prin producerea scăzută de testosteron la niveluri normale de gonadotropine. Mai mult, hipogonadismul poate fi congenitală sau dobândită.
Tabelul 1
hipogonadismul masculin
etiologieHipogonadismul primar: Sindromul Klinefelter, criptorhidie, orhita, chimioterapia tumorilor, bolilor sistemice severe, etc.
Hipogonadismul secundar: Sindromul Kalman „eunuci fertile“ deficit de pituitar (tumori hipofizare) etc.
patogeniadeficit de testosteron insotita de hipoplazie sau afectarea functiei (atrofie) de organe și țesuturi dependente de androgen
epidemiologieKlinefelter prevalenta sindromului este de 1: 500 născuți vii de sex masculin. Prevalența hipogonadism dobândite la bărbați adulți este de 20%
principal
clinic
manifestări
Odată cu dezvoltarea înainte de debutul pubertății: Eunuchoid înalt, absența mutației vocii, lipsa de creștere a bărbii și a mustății, penis infantil (< 5 см), мягкие маленькие яички (< 5 мл), непигментированная нескладчатая мошонка, аспермия. При развитии după pubertate și adulți: o creștere mai lentă a barbă și mustață, scăderea libidoului, disfuncție erectilă, infertilitate, osteoporoza, anemie, testiculele moi (< 15 мл), ожирение по женскому типу
diagnosticaretestosteron &darr-- LH și FSH au crescut în primar și hipogonadism secundar redus atunci când
diagnostic diferențialÎntre diferitele boli care au dus la hipogonadism
tratamentTestosteronul medicamente pentru terapie de înlocuire, luând în considerare contraindicații
perspectivăDepinde de boala, ceea ce duce la hipogonadism
Atât primar (tabelul. 2) și secundar (Tabelul 3). Hipogonadism se pot dezvolta in mai multe motive, de la sindroame genetice și terminând factori externi care duc la o breșă în producerea și / sau gonadotropine testosteron.
Tabelul 2
Cauzele hipogonadism primar la bărbați
Boala (sindrom)trăsătură
Sindromul KlinefelterCariotip 47 XXY mozaicismul sau scrise 46, XY / 47HHU. Sindromul Caracterizata, ginecomastia (20 ori mai mare risc crescut de cancer de san), o scădere a dimensiunii testiculelor, azoospermie, tulburări de inteligență în 40%
Sindromul XX la bărbațiTabloul clinic este sindromul prevalenta similara Klaynfeltera- de 1: 10.000 motiv novorozhdennyh- - XY translocarea cu prezența doar a cromozomului Y pe X
cryptorchismIncidența malformației post-pubertala - 0,5% (în 10% testiculele nou-născuți nu sunt coborâte în scrot) - două fețe 15% sluchaev- 75% dintre barbatii cu criptorhidie bilaterală besplodny- criptorhidiei intraabdominal la 10% risc de yaichka- tratamentul cancerului - orchidopexy (preferabil până la 18 luni de viață, în mod necesar - la vârsta de 5 ani)
orhitaSe dezvoltă în 25% dintre barbatii care au fost bolnavi cu oreion, dintre care 25-50% dezvolta hipogonadism primar. orhită autoimun poate însoți alte boli autoimune
chimioterapie;
și radioterapie
Pentru citotoxice toxice testiculare alchilanți agenty- hipogonadismul apare la 50% dintre barbatii tratati cu chimioterapie pentru tumori maligne. Înainte de numirea ei sperma crioprezervat recomandabil
medicamenteSulfasalazina, colchicină, alcoolism cronic
sever
sistem
boală
Ciroză hepatică, insuficiență renală cronică, anemie cronică, boala celiacă, boala Crohn, SIDA, artrita reumatoida, BPOC, fibroza chistica, insuficienta cardiaca cronica
TABELUL 3
Cauzele hipogonadism secundar la bărbați
Boala (sindrom)trăsătură
sindromul KalmanDeficitul de LH, FSH, testosteron, 75% anosmie. Motivul - lipsa hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH), ca urmare a încălcării migrației producatoare de neuroni GnRH in hipotalamus. In unele cazuri, a relevat mutația genei KAL pe cromozomul Hr22.3. Prevalența de 1: 10.000 baieti (masculin: feminin - 4: 1). Pe fondul introducerii GnRH se produce niveluri normale de gonadotropine și testosteron
eunuci fertile Sindromul“„(Pasqualini)deficiență parțială a GnRH, care este suficient pentru a menține spermatogeneza, dar nu suficient pentru o virilizare normala. fenotip caracteristic Eunuchoid, în unele cazuri - Infertilitate
Sindromul Prader-Williobezitate severă, retard mental. Datorită eliminării cromozomului moștenit de la tatăl 15q
aportul cronic de anumite medicamenteGlucocorticoizii, steroizi anabolizanți, cocaină și alte droguri, medicamente care induc hiperprolactinemie (neuroleptice, metoclopramid, mai multe antidepresive, zidovudină, etc.).
boală sistemică severăinfarct miocardic, sepsis, traumatisme craniene severe, stres sever, steroizi anabolizanți
insuficiență hipofizarăAtunci când procesele distructive din funcția regiune gonadotrop hipotalamo-hipofizo primeia cade. Copiii de multe ori - craniofaringiom la adulți - prolactinoma
Separat, problema de declin legate de vârstă în producția de testosteron sau sindromul LOH (Eng. Late Debutul hipogonadism) Recent desemnat ca sindromul ADAM (Eng. Androgenice deficienta in Aging Male).
Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF
endocrinologie
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Metode de anchetă în andrologieMetode de anchetă în andrologie
Pubertate întârziată. cauze endocrinePubertate întârziată. cauze endocrine
Caracteristici generale ale sindroamelor poliglandulare autoimuneCaracteristici generale ale sindroamelor poliglandulare autoimune
Întârzierea dezvoltării sexuale la băieți și fete: tratament, diagnosticÎntârzierea dezvoltării sexuale la băieți și fete: tratament, diagnostic
Creșterea în greutate posibile cauze medicale ale obezitățiiCreșterea în greutate posibile cauze medicale ale obezității
Insuficiență hypopituitarism de hormoni hipofizari. opțiuniInsuficiență hypopituitarism de hormoni hipofizari. opțiuni
Gonadele HIVGonadele HIV
Gipoandrogeniya la bărbați: simptome, tratament, cauze, simptomeGipoandrogeniya la bărbați: simptome, tratament, cauze, simptome
Evaluarea funcției sexuale masculineEvaluarea funcției sexuale masculine
Caracteristici hipogonadismul masculinCaracteristici hipogonadismul masculin
» » » Etiologia si patogeneza hipogonadismul masculin
© 2018 rum.gurushealth.ru