Gonadele HIV

bolnavi de SIDA, a constatat de multe ori atrofie testiculară. Ele sunt o mulțime de modificări histopatologice, inclusiv o reducere a spermatogenezei, îngroșarea mambrany bazale și infiltrate interstițiale. atrofie testiculară pot fi legate de infecții oportuniste M. avium-intracellulare, Toxoplasma și CMV, hipogonadism, infecția cu HIV și cele mai multe toxicitate chimioterapie. La barbati infectati cu HIV este de obicei cazul oligoteratospermiya precum progresia bolii sunt detectate și modificările macroscopice în sperma.
În cazul infecției cu HIV într-unul dintre soți, în scopul de a reduce riscul de transmitere a spermei de spălare a progeniturile este utilizat. Acest procedeu în trei etape implică o densitate de centrifugare cu gradient, bani și migrația spontană a spermei. Publicat câteva mii de cazuri de utilizare a acestei metode, urmată de inseminare intrauterină sau in vitro. Inducerea sarcinii in randul femeilor cu HIV negativ, folosind sperma spălate este relativ sigur și eficient. Cu toate acestea, toate nu este dovedit încă faptul că această metodă elimină complet riscul de infecție a puilor.
La pacienții de sex masculin, în special în etapele ulterioare ale infecției cu HIV, găsit de multe ori hipogonadism. Înainte de a utiliza KARVT sa diagnosticat la aproximativ 40% dintre pacienți, dar cu introducerea KARVT hipogonadism frecventa in randul pacientilor de sex masculin a scăzut la 20%. În stadiile incipiente ale infecției cu niveluri de testosteron HIV rămân normale sau a crescut ușor. La acești pacienți sunt niveluri ridicate ale hormonului luteinizant (LH) și răspuns îmbunătățit la LH-hormon de eliberare a gonadotropinei (GnRH), care indică disfuncția pituitară. Pentru etapele ulterioare ale infecției cu HIV este reducerea mai tipic concentrațiilor serice de testosteron, însoțită de o diminuare a libidoului si disfunctie erectila. Deoarece hipogonadismul este asociat cu o reducere a macră (mușchi) greutate corporală, se crede că aceasta contribuie la sindromul irosirea in SIDA. La bărbații infectați cu HIV cu hipogonadism, nivelurile de LH și hormonul folliku lostimuliruyuschego-stimulator (FSH), nivelurile sunt normale sau ușor redusă, așa cum este tipic pentru hipogonadotropic hipogonadismul (secundar). Cu toate acestea, gonadotropină răspuns la GnRH, în cele mai multe cazuri, rămân normale. Hipogonadismul primar cu niveluri crescute de LH și FSH detectat mai puțin frecvent.
Hipogonadismul la barbati infectati cu HIV de multe ori nu sunt cauzate de unul, ci de mai mulți factori. Stadiul axului hipotalamo-hipofizară poate afecta o boală cronică, și pierderea în greutate. Când HIV nivelurile crescute de citokine IL-1 și TNF, care sunt cunoscute pentru a inhiba funcția sistemului. pituitară directă sau toxoplasmoza înfrângerea hipotalamusului sau infecție cu CMV este rară. Tratamentul poate afecta, de asemenea, direct funcția testiculelor. Ketoconazolul inhibă steroidogeneză în gonade, ceea ce duce la o scădere a testosteronului, ginecomastie si oligospermie. acetat de megestrol (similar cu progesteron) reduce nivelul de testosteron, care acționează probabil reglementarea secreției de gonadotropine printr-un mecanism de feedback centre.
Terapia de substituție cu testosteron pentru hipogonadism la pacientii cu SIDA subnutriti imbunatateste functia lor sexuala, starea de spirit, și tonul general, și, uneori, de asemenea, crește masa corporală. Probabilitatea de dezvoltare a sarcomul Kaposi și cursul în acest caz, se pare, nu se schimba, chiar dacă datele relevante sunt limitate.

funcției ovariene

Prevalența infecției HIV în rândul femeilor este în creștere rapidă. Recent, s-a demonstrat că HIV-infectate femei, nivelul de ARN HIV-1 până la 30-50% mai mică decât cea a bărbaților. In timpul ciclului ovulator al HIV-1 ARN nivelurile declin de la foliculare timpurii la faza Iuțeală. Menopauza pare să aibă nici un efect asupra cursului infecției cu HIV, deși într-un studiu au avut tendința de a reduce numărul de SO4⁺-limfocite timp de 3 ani după menopauză.

Video: Cum să obțineți HIV

} {Modul direkt4

Ciclul menstrual afecteaza si farmacocinetica de medicamente utilizate pentru tratamentul infecției cu HIV. Între nivelurile de zidovudină și estrogeni a găsit o corelație inversă, indicând influența ciclului menstrual asupra conjugării zidovudină cu acid glucuronic. Această problemă necesită cercetări suplimentare.
Sarcina pare a fi nici un efect asupra cursului infecției cu HIV. Cu toate acestea, perioada postpartum precoce poate fi observată o creștere ARN HIV-1. În unele studii (dar nu toate) în timpul sarcinii a găsit o intrare accelerată a HIV-1 în tractul genital. Terapia antiretrovirala in timpul travaliului reduce semnificativ riscul de infecție a unui copil.
Nu este clar dacă pe propria sa cauza infecției cu HIV neregulate ciclu si / sau amenoree menstruale. Datele cu privire la astfel de încălcări se bazează fie pe cuvintele se îmbolnăvesc, sau în studiile care implică grup de control prea mic de femei cu HIV-negativ. Noi studii arată doar modificări minore ale ciclului menstrual sub influența HIV. Într-una dintre ele, care a inclus 802 cu HIV-pozitivi si 273 de femei cu HIV-negativ (cu aceleași caracteristici antropometrice, indicele de masa corporala si dependenta de droguri), sa dovedit a fi mai frecvente la femeile infectate cu HIV sunt cicluri foarte scurte sau foarte lungi. Diferențele între grupuri cu amenoree frecvență și menstruale absente speranța ciclu. Intr-un alt studiu care a implicat femei 197 HIV-pozitivi si 189 de HIV-negativ, nu sa găsit nici o diferență în incidența tulburărilor menstruale. Nivelul de hormoni la femeile infectate cu HIV, care, cu cuvintele lor absenți tulburari ale ciclului menstrual, a apărut normal. Faza a ciclului menstrual nu afectează frecvența de detectare a HIV în tractul genital sau sânge. Datele privind efectul asupra KARVT ciclului menstrual în literatura de specialitate.
De asemenea, este neclar dacă efectul infecției cu HIV la apariția termenului și simptomele menopauzei. Conform datelor disponibile, vârsta medie a menopauzei in randul femeilor infectate cu HIV este de 47 de ani, dar nu exclude posibilitatea de părtinire de selecție. Datele privind natura simptomelor menopauzei la femeile infectate cu HIV sunt contradictorii.
HIV, reduce fertilitatea la femei. În SUA, amploarea acestei reduceri este dificil de estimat, deoarece ia în considerare toți factorii care afectează rata natalității (statutul socio-economic, consumul de droguri, greutatea corporală, boli sistemice și a bolilor cu transmitere sexuală) este practic imposibilă. În Africa, în cazul în care fondurile sunt rareori folosite împotriva SIDA, relația dintre fertilitate infecția cu HIV netratate și scădere a femeilor este stabilit pentru aproape toate grupele de vârstă. În Africa de Sud, cu o creștere a prevalenței HIV, pentru fiecare procent din fertilitatea totală a femeilor este redus cu 0,37%.
La femeile infectate cu HIV, ca la barbati, nivelurile de testosteron si androgeni suprarenale in ser reduce progresia bolii si dezvoltarea complicatiilor sale. Nivelurile scazute de androgeni se gasesc in aproximativ 50% dintre pacienții cu SIDA femei malnutriți. Acest lucru poate fi însoțită de o reducere a activității fizice, forța musculară și masa osoasă, precum și slăbirea libidoului și stare depresivă. Confirmați deficit de androgeni la femeile infectate cu HIV este dificil de date de laborator. Creșterea concentrației de globulina, legare a hormonilor sexuali, poate masca scăderea testosteronului totale si testosteron liber la femei nu este suficient de norme sunt standardizate.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că medicamentele antiretrovirale, in special IP, modifica efectul contraceptiv hormonal. Estrogenul component contraceptiv este distrus de enzima CYP3A4. Mulți PIs și inhibitori ai revers transcriptazei non-nucleozidici (INNRT) inhibă sau, în mod alternativ, induce sinteza enzimei, modificând astfel nivelurile de estradiol etinilestradiol și sânge noretindronei. Poate activa sinteza CYP3A4 și medicamente utilizate pentru tratamentul infecțiilor oportuniste. Efectul lor asupra ovulatiei la femeile care iau contraceptive orale a fost studiată extrem de insuficient. În plus față de aceste fonduri, sau în loc recomandat să se folosească metode de barieră sau prezervative.