Determinarea pierderii de sânge

precis determinarea cantității pierderii de sânge Acesta joacă un rol important în interpretarea mecanismului tulburărilor patologice în programul de construcție ranita si rațională a asistenței de urgență. diferite metode până gravimetrică (cântărire în operația sala toate șervețele chirurgicale impregnate cu sânge) și metoda de diluare (o măsurare directă a CCA prin introducerea în canalul de circulație colorantului sau radionuclidul) sunt utilizate pentru a evalua pierderea de sange. Cu toate acestea, Domeniul militar Chirurgie pentru acest scop, tehnica cea mai simplă și ușor de pus în aplicare:

- Conform localizarea leziunii și volumul țesutului deteriorat (aproximativ).

- Conform parametrilor hemodinamici (tensiunii arteriale sistolice și „indicele de șoc“).

- Conform concentrației parametrilor de sânge (greutatea specifică, hematocritul, hemoglobina, celule sanguine roșii).

În evaluarea amploarea pierderii de sânge asupra tensiunii arteriale și a semnelor clinice de șoc traumatic este important amintiți-vă privind efectul mecanismelor de compensare pentru hemoragie, capabil de a deține tensiunii arteriale la normal sau aproape niveluri normale la semnificativ exsanguinare (până la 20% din CCA, sau aproximativ 1000 ml). mai departe creștere a volumului pierderii de sânge este deja însoțită de o scădere semnificativă de dezvoltare Sad și șoc clinica. În general, există o corelație strânsă între volumul de sânge este pierdut, iar nivelul tensiunii arteriale, care permite estima aproximativ amploarea pierderii acute de sânge.

Raportul dintre rata pulsului la nivelul Sad ( „indicele de șoc“ propus de M. Algoverom) poate fi de asemenea evaluată pe măsura pierdere de sânge. În mod normal, acest parametru este aproape de 0,5 znacheniyu- (HR = 60 / Sad = 120) - creșterea acestuia până la 1.0 corespunde unei pierderi volumului sanguin CBV 20% (1000 ml), și 1,5 - 30% din bcc (1500 ml) și 2,0 - 40% din Cci. (2000 ml) și t. d. Cu toate acestea, indicele numărului de șoc dă sigur rezultate atunci când frecvența cardiacă nu este afectată de aceste condiții comune, precum pierderea de sânge concomitent prejudiciu creier, inima daune, introducerea la prespital stadiu diferit de medicamente care afectează ritmul cardiac, intoxicație cu alcool și alte motive.

informații fiabile despre presupusa valoarea pierderii de sânge este obținută prin determinarea parametrilor de bază ai „sânge roșu“ - concentrare hemoglobina, valoarea hematocritului, a numărului de eritrocite. important Indicatorul este densitatea relativă a sângelui.

Metode de determinare a (densitatea relativă a sângelui) este foarte simplă și necesită doar pregătire în avans a unui set de borcane de sticlă cu o soluție de sulfat de cupru cu densități diferite - de la 1.040 la 1.060. sânge răniți tras în pipetă și a scăzut la bănci secvențial cu o soluție de culoare albastră. În cazul în care o picătură de sânge apare, densitatea specifică a sângelui mai puțin în cazul în care înec - că mai mult decât densitatea soluției. Dacă căderea atârnă în centrul densitatea specifică a sângelui este egală cu cifra scrisă pe borcan cu o soluție.

Scorul acestor parametri de laborator la momentul primirii răniților aproximativ permite o idee de amploarea pierderii de sânge - Tabel. 1 (GA Barashkov).

Practic, se crede că reducerea relativă densitate Sânge 0.010 procedând în paralel cu scăderea numărului eritrocite, hemoglobinei și hematocritului (cu modificări adecvate obshego starea răniților) însoțită de o pierdere de 500 la 1000 ml de sânge. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că după administrarea prespital plasmă de sânge etapă substituie indicatorilor relativi de densitate nu sunt deja atat informative. În plus, atunci când o pierdere de lichid de mare în zonele cu climă caldă scăderea densității relative de sânge a răniților poate să nu corespundă în totalitate cu volumul de sânge pierdut.

Gumanenko EK

Distribuiți pe rețelele sociale: