Amputare

Video: amputarea tuturor membrelor. Istoria aprilie Brown [Șocant Realitatea # 77]

Foc de armă și daune extinse deschise la nivelul membrelor au de multe ori pentru a efectua o amputare. In medsb (OMO), se face, în principal, în mod izolat sau membrelor fragilitatea aparente. La etapele ulterioare de indicatii medicale de evacuare pentru amputație cel mai adesea apar ca urmare a unor complicații infecțioase.

Distinge amputație pentru indicațiile primare și secundare.

Indicațiile primare pentru amputării coaja sau daune semnificative, în special în cazul în care este combinat cu o pauză de pachetul neurovasculare, precum și carbonizarea. lectură secundară este cauzat complicații.

Amputarea indicații primare pot fi furnizate pe SRL, în cazul în care membrul este aproape complet rupt și conectat la numai segmentul podului de piele suprapusă. Astfel de amputații, constând din intersecția grefa de piele, numit „transport“.

Răniții sunt într-o stare de șoc, amputarea trebuie efectuată după îndepărtarea acestei condiții. Dar dacă încă rănit, este în stare de șoc, este necesar pentru a expune o astfel de operațiune, siguranța sa este asigurată printr-un complex de activități anti-șoc desfășurate în timpul și după operație (vezi cap. „Șoc traumatic“).

Nivelul Selectarea amputație este întotdeauna determinată de localizarea și dimensiunea leziunilor.

Amputarea membrelor de indicatii primare, de obicei, trebuie să fie efectuate direct pe daunele la fața locului în țesutul sănătos, lăsând clapele-piele fascio-, o tăietură a porțiunii detașabilă a membrului. Cu o astfel de metodă nu poate salva cea mai mare lungime de amputare ciot, care oferă cea mai bună funcționalitate în protezare. Dacă este necesar, extremitatea cut-off de un nivel foarte ridicat - la baza - incizia se realizează prin deteriora vatra excizia suplimentară a țesutului distrus. Rana a bontului este lăsată deschisă, iar în perioadele ulterioare impun cusături secundare.

Incizia cu amputației, dar indicații trebuie să se facă în țesutul sănătos, dar uneori poate fi necesară pentru a efectua infecția ochagy. Această recepție forțată poate fi aplicată la locul procesului supurativ la rădăcina membrului inferior atunci când prindeti deasupra vatra necesită dezarticulare a articulatiei soldului care este prea traumatizant. Cand amputare taie rana purulenta este necesară pentru a face excizia țesutului necrozat al bontului și incizia suplimentară a pielii longitudinale, fascia și mușchii bontului.

nivel esențial protetica de amputare. Cu cât bontului, cu atât mai mult musculare este de a controla proteza și cu atât mai bine funcția membrelor. ciot lung prin contactul cu proteza pe o distanță considerabilă creează un sentiment de unitate cu ei, presiune specifică ucrainiano părți separate este redusă, ceea ce face mai durabil. În prezent, datorită îmbunătățirii în protezare în selectarea nivelului amputarea nu trebuie să fie ghidate de circuite Pur-Wert, Yusevicha și altele. Dacă este necesar, înlocuiți amputarea dezarticulare face în orice comune. Ulterior, în cazul în care acest lucru se dovedește necesar pentru proteza poate fi făcută reamputatsiyu economice sau de altă chirurgie reconstructiva.

Amputarea trebuie efectuată sub anestezie generală. Piese de Trunchierea dnetalpyh ale membrelor și pot fi operate sub anestezie locală. În cazul în care garoul la nivelul membrelor, puteți utiliza anestezia intraosoasă.

Amputarea membrelor efectuate cu și fără garoul. Pentru a preveni pierderea vaselor de sânge ale unui deget poate fi presată la baza membrelor în timpul funcționării, sau, în cazuri extreme, de pre-strângeți cablajul impus pe membrul în momentul trecerii pachetului neurovasculare. Atunci când amputare în partea superioară a coapsei sau umăr, precum și în vasele de răniți mult atenuat ar trebui să bandajeze mai întâi de peste.
În cazul în care amputarea membrelor în timpul unei perioade lungi de timp, a fost constransa plait, apoi se îndepărtează ultimele urme de lent și numai după amputare. Odată cu îndepărtarea rapidă a fasciculului, în special atunci când neotsechennoy, răniților se poate deteriora rapid din cauza admiterea rapidă în fluxul sanguin al produselor toxice de degradare a țesutului (turnichet șoc).

Amputarea în cele mai multe cazuri, este necesar să se facă răniții slăbit, așa că trebuie să aleagă căile cele mai simple și mai puțin traumatice. Metoda de selectare a amputare, dar indicațiile primare determinate de natura și amploarea daunelor, timpul scurs de la localizarea leziunii a prejudiciului și starea generală a răniților.

Când gangrenă gazoasă și amputarea membrelor complicații septice supurative produc metoda ghilotinei, în care toate țesuturile, inclusiv oase, se intersectează la același nivel, departe de rana, în țesutul sănătos.

Această metodă este simplă, vă permite să amputației rapid și oferă răni pline cu gura căscată peste tot. Cu toate acestea, după metoda amputare ghilotină, de obicei, o așa numită bont conic nepotrivită pentru proteză.

amputare Con-circulară NI Pirogov este ceva mai complicată și traumatică, dar dă rezultate mai bune funcționale, deoarece acest lucru este capabil să primească bontului, de obicei, nu are nevoie de reamputatsii.

amputare Con-circulară se realizează în trei etape: în primul rând, să facă o secțiune transversală circulară a pielii și fascia, apoi se taie prin mușchiul și „În cele din urmă ,, tăierea osului. Tehnic, operația este realizată în următoarea secvență (Fig. 118). fantă circulară tăiată prin piele, țesutul subcutanat și fascia și piele, dar marginea sa taie cruce musculare la os. Înainte de a traversa matrice musculare este recomandabil să se ridice la nivelul membrelor. Acest lucru se face în scopul de a păstra sângele din segmentul care urmează să fie eliminate. Cu același scop, se recomandă în primul rând pentru a lega principalele artere și vene zatem-.

Fig. 118. Etapele circulare de amputație con de NI Pirogov.

După trecerea contractului mușchi și astfel deplasate în direcția centrală prin aplicarea unui elefant mușchi profund atașat la oase, ci de a re-cruce rumegușul os perceput. La același nivel a face o incizie circulară periostului și ușor-l deplasa la periferie. în sus, nu se recomandă periost cojit, deoarece dă putere corticală ciot osos, prin aceasta de multe ori are loc proliferarea dezordonată a periostului osoase - osteophytes formă complicând proteză. Bone a văzut pe marginea periostul este strict perpendicular pe axul lung al osului.

După tăierea vaselor membrelor sunt legate. Sangerarea NZ medular opri canalul tampon. măduvă osoasă de bail ciot nu ar trebui să fie, deoarece încalcă nutriție osoasă și contribuie la formarea așa-numitelor crize coronariene. În cazul în care răniți sau a pierdut o mulțime de sânge a fost operat într-o stare de șoc, trebuie să efectuați o transfuzie de sânge.

Mai ales performanța de manipulare atentă necesită nervi. PP Burdenko-numita amputație operație neurochirurgicale. Nervul nu se poate trage, poftă de mâncare, stoarce. Înainte de a traversa aceasta trebuie endoneurial deasupra inciziei dorită introduce 2-4 ml de soluție 2% de novocaină. Nerv se intersectează la 5 cm deasupra nivelului mușchiului disecat, deoarece implicarea totală cicatrice bontului nervului poate provoca dureri. Chiar si amputare metoda ghilotinei după nivelul membrelor complet de tăiere este necesară pentru a găsi capătul nervului după injectare și soluție apoasă novocaină 1-2% varianta scurta de 5-6 cm.

Mușchii de pe oasele de rumeguș, nu ar trebui să fie capsate. Pe rare rosturi se suprapun rănii bontului cu introducerea la colțuri pentru tub de drenaj 24-48 ore de cauciuc pentru drenarea descărcare rănilor. Amputare ciot imobilizat atelă ipsos.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit