Experiența întârziată intramedular bătut cuie cu blocarea în tratamentul fracturilor

În ultimii ani a existat un interes tot mai mare in ortopedie Trauma primar blocarea osteosinteza centromedulară. Din 2006, Arhanghelsk spitalul clinic regional efectuat 185 de operații întârziată timpurie (într-o săptămână după leziune) și tardivă întârziat (3 săptămâni după un prejudiciu) intramedular osteosinteza pini blocabile fără plictisitor sau alezarea canalului medular în tratamentul pacienților cu fracturi diafizare ale șoldului, picior și umăr. ONG metalice aplicate "OSTEOMED», Companiile Aesculap, Synthes, CITO.

leziuni au fost motivele pentru accidente rutiere - 106, cad pe planul - 38, cade de la înălțime - 34, mecanismele de la locul de muncă - 4, obiectul care cade pe persoana - 3. Cei mai mulți dintre pacienți au fost bărbați (60%). Vârsta a variat între 18 și 82 de ani, o medie de 38,4 ± 5,4 ani. Prin natura fracturilor, după cum urmează: Tip A - 58,2%, de tip B - 19,5%, tip C - 22,3%. 93,3% au fost închise fracturi, 6,7% - deschis. Localizare: partea inferioară a piciorului fracturi - 96, solduri - 78, umăr - 11 persoane. Intervențiile chirurgicale au fost efectuate în perioada cuprinsă între 1 și 64 de zile după prejudiciu, în medie cu 17,5 + 3,6 zile. osteosinteza Întârziat cauzată în principal de întârzieri la pacienți pentru tratamentul chirurgical al spitalelor regionale.

Când implanturile osteosinteză fractură făcute de cuie închis mod antegrad sub controlul IC. Este esențial pentru determinarea corectă a punctului de introducere a metalului, care depinde de aterizare tijă atraumatică a canalului medular și succesul închis repoziționa fragmente osoase, în special în fracturile cominutive și fragmente. Pentru utilizarea tipului de reducere a tijelor închise SCHANTZ, care sunt introduse în fragmentul distal. La imposibilitatea poziției repoziționare închisă a fragmentelor monitorizate vizual printr-o mică incizie în zona de fractură. În contextul procesului cicatricial pronunțat pentru corectarea fracturii aplică simplificat modul de aparat spiței.

După corectarea poziției de rotație a fragmentelor osoase se face blocarea distal și ținând cont de natura distragere fracturii sau comprimarea fragmentelor osoase se realizează, urmată de blocarea proximal. În cazul fracturilor de tip 32A2-3 și 42A2-3 privind utilizarea clasificarea AO bloc dinamic după comprimare preliminară a fragmentelor osoase de unghii retrograda pentru promovare accelerată. Această abordare permite crearea de compresie interfragmentary devreme, la sarcină fiziologică pe membrul. Atunci când stabilizare 32V1-3 i42S1- fracturi diafizare mărunțit de tip 3 punct important este planificarea preoperatorie, selectarea dimensiunea corespunzătoare a unghiilor și a lungimii de recuperare intraoperatorie a segmentului lezat distal după blocarea. În aceste cazuri, utilizați blocarea statică, care împiedică posibilitatea deplasării secundare a fragmentelor în lungime.

Rezultatele pe termen lung la 105 pacienți au fost urmate într-o perioadă de 4 până la 14 luni dupa o interventie chirurgicala: Consolidare a apărut la 98,1% (2 persoane - pseudoarthrosis, consolidare întârziată). La 28 de pacienți cu fracturi de tibie și femur se face stem latente in 2-3 luni de la operația prin scoaterea șurubului statice care previne deformarea șuruburilor de blocare distale și vă permite să creați o fractură de compresie fiziologică în zona fără riscul de scurtare a segmentului deteriorat.

complicații infecțioase postoperatorii au fost observate la 5 pacienți (2,7%): purulente hematom in zona plăgii (3), empiem canalului medular (1), osteomielita post-operatorie a tibiei (1). Cand infectiile superficiale produse de deschidere și de drenaj de hematoame, fenomene inflamatorii trunchiate. Când infecția profundă într-o singură observație în exacerbarea osteomielitei și condițiilor tibiale cronice canal medular empiem efectuat cu tijă îndepărtarea intraosseous instalarea drenarea curgere a canalului medular. Tratamentul ulterior a fost efectuat într-o distribuție până la atingerea consolidarea fracturii. În a doua observație după osteosinteză deschis fracturi tibiale complicate cu osteomielită postoperatorie realizată prin reorganizarea inflamației și a maselor plastice osteonekrektomii cutanate țesuturile locale. fractură de proces Remisia fuzionat.

osteosinteza centromedulară blocarea în tratamentul fracturilor diafizare ale oaselor tubulare lungi are caracteristici, în funcție nu numai de natura prejudiciului, dar, de asemenea, din prejudiciu vechi. Într-o perioadă relativ scurtă de timp intramedular osteosinteză a devenit una dintre principalele metode de tratament a fracturilor oaselor tubulare lungi. Mai ales crește rolul său în fracturi cominutive și segmentate severe.


RP Matveev
Stat de Nord Medical University, Arkhangelsk