Fracturi ale coloanei vertebrale toracice

Video: tratamentul fracturii coloanei vertebrale toracice

Indicații pentru tratamentul chirurgical la un traumatism al coloanei vertebrale toracice sunt de compresie a măduvei spinării, prezența fracturilor instabile ale vertebrelor. Următorul pas după decizia privind funcționarea unei varietăți de acces: partea din față, din spate sau ambele. În această etapă, ia în considerare mai mulți factori, inclusiv nivelul și natura de deteriorare a coloanei vertebrale, starea neurologică. Pacienții cu deficite neurologice complete, au șanse minime de recuperare a funcției. În astfel de cazuri, doar o stabilizare este realizată de acces din față sau din spate.

În caz de deficit neurologic incomplet, cu excepția obiectivul de stabilizare a tratamentului chirurgical este de asemenea decompresia structurilor neuronale. De obicei, acest lucru se întâmplă atunci când fracturi de compresie. În acest caz, acesta poate fi ales din stabilizarea laminectomie spate sau decompresia anterioară cu stabilizare. La alegerea unei opțiuni de tratament pentru a juca un rol de doi factori - morfologia fracturii și preferința chirurgului.

coloanei vertebrale toracice are caracteristici structurale, diametrul canalului vertebral în acesta este considerabil mai mică decât la nivelul coloanei vertebrale lombare și cervicale. Este la nivelul Tv, in medie, de 16 mm, în timp ce pe nivelurile srednesheynom și srednepoyasnichnom - 23 și, respectiv, 26 mm. partea terminală a măduvei spinării - conul este de obicei nivelul Tx al corpului, vertebre. Astfel, probabilitatea de deteriorare a maduvei spinarii in canalul spinal toracice prin deformarea pereților este relativ ridicat.

În conformitate cu un model de structură cu trei coloane a coloanei de Denis, care este folosit pentru a evalua instabilitatea, coloana vertebrală este împărțită coloană separată de sodiu: din față, din spate și din mijloc. Jumătatea frontală include partea din față a corpurilor vertebrale cu diviziuni frontale inele fibroase și a ligamentului longitudinal anterior. coloană medie constă într-o jumătate posterioară a corpurilor vertebrale cu diviziunilor posterioare inele fibroase și ligamentului longitudinal posterior.

Stâlpul din spate include elemente osoase posterioare ale vertebrelor cu complexul lor ligamentare. leziuni ale coloanei este considerată ca fiind instabil dacă deteriorat doi dintre cei trei piloni ai acestui model.

Grele coloanei vertebrale toracice perelomovyvihi sunt insotite de daune la toate cele trei coloane ale coloanei vertebrale, cu o probabilitate mare de complet leziuni ale măduvei spinării. Prin urmare, obiectivul principal al operațiunii, în acest caz, este posterioară stabilizarea spinării, permite activarea precoce a pacientului. decompresia anterioară și stabilizarea este realizată ulterior în prezența deficit neurologic parțial și compresia frontală a celulelor nervoase.

Inițial, structura pentru stabilizarea frontului cerut obligatoriu grefei adiții osoase, dar mai târziu au fost modernizate pentru a crește puterea de rotație și flexie. Atunci când se utilizează sisteme de stabilizare față necesită adesea reconstrucția a coloanei vertebrale, cu o grefa osoasa si Cage. Anterior, fixarea necesară, de asemenea, față de fixare spate suplimentară, a fost din cauza lipsei unei funcții de stabilizare a sistemelor moștenite de fixare. Studiile biomecanice de noi sisteme de fixare anterioare au arătat că acest tip de sistem pentru o rezistență echivalentă fixare pedicul, incitante două nivele de mai sus și două niveluri de mai jos.

Transtoracică de control al accesului endoscopica este folosit ca o procedura minim invaziva pentru corectarea instabilitate spinării la nivelul coloanei vertebrale toracice, de obicei, cu fracturi ale vertebrelor. Se evită unele dintre dezavantajele toracotomie, în special, o cantitate mare de interferență și complicații asociate.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit