În cazul în care dureri de spate, la o tumoare a măduvei spinării

Video: Trauma gât, spate, piept, abdomen, perineu - Urgență - Doctor Komarovsky

conținut

Video: trauma gât, spate, piept, abdomen, perineu - urgență - doctor komarovsky
Simptome
Diagnostic si tratament

Tumorile spinale se pot dezvolta in parenchimul maduvei spinarii (intramedular), deteriorarea direct tesatura, sau în afara măduvei spinării (extramedulare), cauzând compresie a maduvei spinarii si radacinile.

Simptomele includ dureri de spate progresiva si deficit neurologic corespunzător zona afectată a măduvei spinării sau rădăcini.

Diagnostics - RMN.

Tratamentul poate include corticosteroizi, excizie chirurgicala si radioterapie.

Tumorile maduvei spinarii pot fi intramedulară (în parenchimul măduva spinării) și extramedulare (în afara parenchim). Cel mai frecvent reprezentate tumori glioame medulare (de exemplu, ependimom, astrocitom slab diferențiat). Tumorile extramedulare pot fi intradural și extradural.

Cele mai multe tumori benigne intradural sunt, de obicei, menningeomy și neurofibromas, care sunt cel mai adesea primar. Cele mai multe tumori metastatice extradurale, de obicei de la carcinom pulmonar, de sân, de prostată, rinichi, tiroida sau limfom (de exemplu, limfom Hodgkin, limfosarcom, retikulyarnokletochnaya sarcom).

Tumorile intramedulare se infiltreze și să distrugă parenhim spinării și pot fi distribuite în mai multe tumori spinale medulare segmentov- poate duce la apariția cariilor dentare Aspectul siringomieliticheskih. Tumorile intradural și extradurale provoca leziuni neuronale, comprimarea măduvei spinării sau rădăcini. Multe tumori extradurale provoca distrugerea osoasă înainte de a comprima măduva spinării.

simptome

simptom precoce este durerea. Aceasta crește în mod progresiv, aceasta nu depinde de activitatea și consolidată în poziția culcat pe spate. Durerea poate fi localizată în spatele dermatom irraliirovat (radiculalgie), sau au ambele caracteristici. apare mai târziu deficit neurologic.

Cel mai tipic pareză spastică, incontinenta urinara si incontinenta fecale, disfuncție a unora sau a tuturor tracturi senzoriale, în special la nivelul segmentului spinal afectat și de mai jos. Deficienta este de obicei bilaterală.

Majoritatea pacienților cu tumori extramedulare se plâng de dureri, dar unele dintre primele simptome clinice sunt tulburări senzoriale la nivelul membrelor inferioare sau deficite neurologice segmentară și compresia măduvei spinării distal. Simptomele de compresie a maduvei spinarii au tendinta de a ponderare rapid, deoarece cele mai multe tumori metastatice extradurale.

Simptomele de compresie radacinilor nervoase sunt de asemenea frecvente, acestea includ durerea și paresthesias, după o scădere a sensibilității, slăbiciune musculară și, după comprimare prelungită, uzura pacientului, ceea ce corespunde duratei durerii

Diagnostic si tratament

tumoare spinal suspectat apare în prezența durerii progresive, greu de rezolvat sau de noapte sau durere radiculară, deficite neurologice segmentale sau deficite neurologice de origine necunoscută, care să ateste înfrângerea a măduvei spinării sau a rădăcinilor.

Suspiciunea apare, de asemenea, dureri de spate, atunci când nespecificată la pacientii cu o tumoare de plamani, san, prostata, rinichi, tiroida sau limfom. Diagnosticul este IRM din zona afectata a maduvei spinarii. CT este o alternativă, dar mai puțin informativ.

Pacienții cu deficit neurologic segmentală sau compresia maduvei spinarii suspectate necesita diagnostic si tratament imediat.

În cazul în care RMN-ul nu a detectat tumori ale coloanei vertebrale ar trebui să se gândească la alte procese în vrac (de exemplu, abces, malformații arterio-venoase) și tumori paravertebrali. X-ray a coloanei vertebrale, efectuate din alte motive, pot prezenta distrugerea osoasă sau înfrângerea țesuturi paraspinal în tumorile metastatice.

Pentru pacienții cu deficit neurologic corticosteroizi (de exemplu, dexametazonă 50 mg iv, urmat de 10 mg oral de 4 ori pe zi) trebuie atribuită imediat pentru a reduce edemul măduvei spinării și funcțiile de economisire.

Tumoarea comprimă măduva spinării ar trebui să fie tratate cât mai repede posibil. Unele tumori de localizare favorabile pot fi indepartate chirurgical. Deficitul dispar în aproximativ 1/2 dintre acești pacienți.

Tumorile care nu pot fi indepartate chirurgical sunt tratate cu radioterapie sau decompresie chirurgicală fără ea. Tumorile extradurale metastatice comprimând măduva spinării de obicei îndepărtate chirurgical, apoi a avut loc radioterapie. metastazelor extradural fără a provoca compresie a maduvei spinarii pot fi tratate numai prin radioterapie, dar pot fi necesare, iar îndepărtarea ineficacitatea radioterapie.

RG Esin, SAU Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit