În cazul în care dureri de spate, la o fractura de compresie a vertebrelor toracice

Video: Cum de a trata o fractură de compresie a coloanei vertebrale? Endorfinoterapiya

conținut

Video: cum de a trata o fractură de compresie a coloanei vertebrale? endorfinoterapiya
Simptome
Studiu
Diagnostic diferențial
Tratament
Complicațiile și erori de diagnostic
Caracteristici clinice

fractura de compresie a vertebrelor toracice este una dintre cele mai comune cauze de durere la nivelul coloanei vertebrale toracice.

O fractură de compresie a coloanei vertebrale este adesea rezultatul osteoporozei, dar poate, de asemenea, să apară ca urmare a unor leziuni ale coloanei vertebrale după tip "rampă".

La pacienții cu osteoporoză, tumori primare sau boala metastatica care atacă vertebrelor toracice, o fractură poate să apară atunci când tuse (fracturi tuse) sau spontan.

Durerea și disfuncția asociată cu o vertebra severitate determinată fracturat de deteriorare (adică numărul de vertebre implicate) și natura daunelor aduse structurilor neuronale (compresia nervului spinal sau măduva spinării). Durerea asociată cu fractura de compresie a vertebrelor toracice, poate varia de la o durere surdă, profundă (cu compresie minimă a vertebrelor și lipsa de compresie a nervilor), la acută severă, durere de fotografiere, care limitează capacitatea pacientului de a merge și tuse.

simptome

fractura de compresie a vertebrelor toracice este agravată de respirație profundă, tuse, precum și orice mișcare a coloanei vertebrale. Palparea și percuție al vertebrei afectate poate provoca durere și spasm reflex al mușchilor paravertebrali.

În cazul în care cauza fracturii a fost o traumă, apoi peste zona de fractură poate fi găsit un hematom sau echimoze, iar medicul ar trebui să fie conștienți de posibilitatea de deteriorare a cutiei toracice, piept și abdomen. Deteriorarea nervului spinal poate provoca obstrucție intestinală și durere severă, ducând la rigiditate axială a mușchilor și perturbarea în continuare a respirației și capacitatea de a muta.

Tratamentul activ nereușită a durerii musculare și rigiditate poate duce la hypoventilation, atelectazie, și în cele din urmă, pneumonie.

studiu

Radiografia Câmpia a coloanei vertebrale este prezentat pentru a exclude alte fracturi ascunse și boli osoase, inclusiv tumori. RMN-ul este capabil să identifice natura fracturii și de a diferenția benigne de cele maligne cauze ale durerii. În prezența afectării radionuclid de scanare (scintigrafia) os poate fi informativ pentru a elimina fracturi ascunse ale vertebrelor și sternul.

În cazul în care prejudiciul nu a fost, pentru evaluarea osteoporozei este prescris un osteodensitometrie, electroforeza proteinelor serice, precum și cercetarea privind hiperparatiroidism. Bazat pe tabloul clinic este de asemenea posibil pentru a studia hemograma, nivelurile de antigen specific prostatic, viteza de sedimentare a hematiilor, nivelul de anticorpi antinucleari.

Dacă suspectați o procese tumorale ascunse și leziuni semnificative numit CT a toracelui. Electrocardiograma este prezentat pentru a evita leziunile inimii închis la toți pacienții cu fracturi traumatice ale sternului sau vătămarea semnificativă a părții din față a coloanei vertebrale. trebuie utilizat mai devreme în tehnica de injectare pentru complicații pulmonare prelotvrasheniya, care vor fi descrise mai târziu.

diagnostic diferențial

În caz de vătămare diagnosticat fractura de compresie a vertebrelor toracice sunt de obicei clare. În cazul fracturii spontane secundare osteoporozei si matastaticheskoy bolii, diagnosticul poate fi mai puțin pronunțată. În acest caz, durerea este adesea mascat de o fractură de compresie a coloanei vertebrale confundate cu dureri de (colelitiaza) etiologie cardiacă sau viscerală care duce la vizita tratamentul de urgenta camera si comportament cardiace inutile și beneficiile gastro-intestinale.

axială toracică acută întindere de mușchi poate fi luată ca o fractură de compresie a vertebrelor toracice, mai ales daca pacientul tușește. Deoarece durerea de herpes zoster precede rash de 3-7 zile, aceasta poate fi atribuită în mod eronat la fracturi vertebrale de compresie.

tratament

Tratamentul inițial al durerii într-o fractură prin compresie a vertebrelor toracice include combinații de analgezice simple și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Poate de atribuire medicamente antiresorptive cu efect analgezic (un somon calcitonina sintetic).

În cazul în care aceste medicamente nu sunt suficient de a reduce durerea, pasul următor este numirea de analgezice opioide în mod rezonabil cu acțiune scurtă, cum ar fi tramadol. Datorită faptului că analgezice opioide pot inhiba centrele de tuse și respiratorii, pacientul trebuie instruit cu privire la tehnicile adecvate pentru clearance-ul cailor respiratorii.

Aplicarea locală de căldură și frig, sau utilizarea de orteze (Cache corset) poate oferi ameliorarea simptomelor. Pacienții care nu răspund la o astfel de terapie, arata epidurala toracica cu anestezice locale și steroizi. Kyphoplasty cimentat locul fracturii este o alegere bună, în cazul în care, din cauza reducerii durerii în activitatea motorie devine o problemă.

Complicațiile și erori de diagnostic

Principala problemă în abordarea terapeutică a pacienților cu fractură de compresie suspectate a vertebrelor toracice este diagnosticul tardiv al compresiei măduvei spinării sau detectarea naturii metastatice a fracturii. La pacienții cu o fractură de compresie a vertebrelor toracice sunt necesare pentru controlul durerii precoce și de a obține până devreme pentru a preveni complicații, cum ar fi pneumonia, si tromboflebita.

caracteristici clinice

fractura de compresie a vertebrelor toracice este o cauza comuna de dureri la nivelul coloanei vertebrale. Necesită diagnostic precis pentru tratarea corectă a acestor condiții de durere și de a preveni sărind peste patologie gravă a cariilor toracice și abdominale. agenți farmacologici oferă de obicei un control adecvat al durerii. Dacă este necesar, blocul epidural toracice poate oferi ajutor semnificativ durerea.

RG Esin, SAU Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit