Tratamentul anumitor grupuri de pacienți. Caracteristici ale CHD in tinere

Anterior, sa crezut ca ateroscleroza coronariana la pacientii tineri este extrem de rară. În ultimii ani, proporția de pacienți coronariene cu vârsta tânără a fost în continuă creștere. Conform rezultatelor unui 10 ani de urmarire, a avut loc la Moscova, incidența bolii coronariene la barbatii tineri a crescut de 2,5 ori.

În plus față de factorii de risc tradiționali pentru boala coronariană (metabolismul lipidic, hipertensiune, diabet, stres), la pacienții tineri factor de risc frecvent este fumatul și ereditatea nefavorabil. Istoricul familial este exprimat în tulburări metabolice aterogene mai devreme, boala cardiacă ischemică apare precoce, severă cursul.

Printre factorii de risc la tineretul subliniază fumat. Persoanele care au suferit un infarct miocardic la o vârstă fragedă, fumatul observat la 89% din cazuri cu koronarograficheski identifica leziuni ale arterelor coronare si la 40% dintre pacienții cu vasele coronariene neschimbate ale inimii.

Nicotina imbunatateste cererea de oxigen miocardic și îmbunătățește agregarea plachetara provocând formarea cheagurilor de sânge în vasele coronariene.

La pacienții tineri, IM este de multe ori prima manifestare a bolii coronariene. infarct miocardic transmural Macrofocal are loc în ele, în 63-65% din cazuri. Cel mai adesea suferă peretele frontal al ventriculului stâng. De multe ori se dezvolta fara atacuri anterioare anginoase miocardice pe fondul arterelor coronare intacte sau modificate minim.

În cazul în care originea bolii coronariene la persoanele în vârstă Rolul principal ATH-rosklereticheskomu leziune a vaselor coronare ale inimii, printre posibilele cauze ale acestei boli la tineri, impreuna cu modificarile aterosclerotice precoce in arterele coronare pot fi: 1) tulburări vasoregulatory care conduc la un spasm al coronarian arterelor miokarda- 2) disfuncția sistemului de coagulare a sângelui și anticoagulare cu tromboza ulterioara si inima-3) leziuni infecțioase alergice sau toxice vasculare tromboembolice Artè inimă ry cu secundar fibrozom- 4) arteriopatia haraktera- neinflamatorie 5) Malformații arteriy- coronariană 6) nave coronariene bundle etc ..

Cu toate acestea ateroscleroza este lider de factor de insuficiență coronariană și detectat la aproximativ 90-92% din cazuri. MI apare la tineri mai puțin favorabil decât la adulții mai în vârstă: o necroză miocardică mai profundă și mai extinse, de multe ori se dezvolta anevrism postinfarct. Persoanele în vârstă de 31-40 de ani cu barca este ischemie miocardică silențioasă mai frecvente.

Toate acestea duc la diagnosticarea cu întârziere, și moarte subită sau infarct miocardic acut sunt adesea primele simptome ale bolii.
Prognosticul pentru pacientii tineri cu boala coronariana dezamăgitoare. rata de supravietuire la 5 ani în tratamentul de droguri variază între 65 și 80%. 10 ani de supravietuire este de 66%.

Utilizarea de revascularizare directă cu boală coronariană în această vârstă dă rezultate promițătoare mortalitatea au apropiat de 0%. În legătură cu toți pacienții care au avut un infarct miocardic, angiografia coronariană este necesară în scopul posibilității de revascularizare cardiace directe. Cu toate acestea, după cum arată studiile, rata de supraviețuire în perioada postoperatorie târzie în grupul de persoane mai tinere de 40 de ani a fost mai mică decât cea a persoanelor în vârstă. Potrivit lui P. Buffet (1991), după 6 luni de frecventa de observare a re-stenoza a ajuns la 37% din care 20% dintre pacienți au necesitat reinterventsii, dar aceste rate de supravietuire de 5 și 10 ani nu diferă de cele ale grupului de vârstă mai înaintată.

Nesterov Yu

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit