Primul ajutor pentru boala coronariana

CHD este un multifactoriale studii epidemiologice zabolevanie- au identificat șapte factori majori de risc pentru dezvoltarea sa: vârsta, sexul masculin, istoricul familial, fumat, hipertensiune arterială, hipercolesterolemie, și diabetul zaharat. Mortalitatea de boală cardiacă ischemică pe bienal perioada 1968- 1978. Acesta a scăzut în SUA cu 21%. Se crede că această reducere este cauzata (de aproximativ jumătate) modificarea prevalenței factorilor de risc în populația generală, și (jumătate) îmbunătățirea îngrijirii medicale pentru pacienții cu boală arterială coronariană simptomatică.

Fiziopatologia ischemiei miocardice

ischemie miocardică apare ca urmare a unui dezechilibru între aportul de oxigen miocardic și cere-l acolo. La unii pacienți pot exista abatere de una sau ambele dintre acești parametri (Tabelul 1).. Există trei factori determinanți majori miokardialnoro alimentarea cu oxigen și trei - cererea de oxigen miocardic (Tabel 2).

Ischemia duce la schimbări majore în cele două funcții importante ale celulelor miocardice - activitatea lor electrice și contractilitatea. În modificări celulare ischemice transmembranară dramatic potențialul de acțiune. Astfel, potențialul de acțiune în celula ventriculară ischemică miocardică se caracterizează printr-o creștere a potențialului de repaus, încetinirea ratei de creștere și scurtarea fazei de platou.

Între normal și țesutul miocardic ischemic se produce diferența de potențial electric care generează diferite aritmii observate în angina sau infarct miocardic acut (IMA). Cea mai importantă consecință a încălcării contractilității miocardice este slăbirea funcției ventriculului stâng. Inițial, acesta a pierdut capacitatea sa de relaxare normală în diastolă.

În ischemie profundă a pierdut capacitatea de a reduce tensiunii arteriale sistolice și porțiunea afectată devine hipokinetic sau akinetic. În cazul unui atac de cord zona afectată își pierde rigiditatea rapid (în minute sau ore), devenind diskinetichnym cu mobilitate paradoxală în timpul sistolei. Toate acestea conduc la o scădere a fracției de ejecție. Volumul minut în astfel de condiții sistemului cardiovascular compensează adesea pentru creșterea presiunii de umplere pentru a menține un volum adecvat de accident vascular cerebral mecanismul Frank - Stirling.

Rezultatele studiilor de pre-1970 istoria naturală a pacienților cu boală coronariană nu se aplică viziunea modernă a incompletitudinea datelor. Fara coronarografie nu se poate face cu încredere un diagnostic precis. Nu a existat nici un tratament specific schema unui pacient: unii pacienți au primit nici un tratament, o terapie de droguri prescrise, în altă operațiune a fost efectuată.

Mai multe studii recente indică în mod clar faptul că istoria naturală a bolii coronariene este determinată în principal de doi factori fiziopatologice:

Simptomele de comunicare și date clinice cu istoria naturala a bolii coronariene poate fi evaluată numai în lumina acestor doi factori, deși unii cercetători cred că ectopie ventriculară complexă (graduală "deplasare în jos" bătăi ectopice ventriculare sau "exploziile" tahicardie ventriculară) sunt factor separat și independent de risc pentru mortalitatea precoce.

Înregistrat în ultimii ani o scadere a mortalitatii CHD se datoreaza in primul rand la terapiile imbunatatite, care ar elimina predicțiile cele mai grave din anumite categorii de pacienți. Diferite studii au remarcat, de asemenea, că un număr semnificativ de cazuri de boli cardiace coronariene se produce fara o astfel simptomov- clinice "mut" CHD se gaseste in 2,5-10% de vârstă mijlocie, care aparțin diferitelor grupuri de populație. Mortalitatea în rândul ei pare să fie mai mică decât în ​​rândul pacienților cu forme simptomatice ale bolii coronariene.

J., pp. Stapchinski

Distribuiți pe rețelele sociale: