Caracteristicile tumora Wilms (embrionare adenomiosarcom rinichi)

Tumorile de rinichi reprezintă aproximativ o treime din totalul tumorilor la copii. Dintre acestea, 95% sunt tumora Wilms - o tumora mixtă malignă provenite din surse embrionare. Tumora Wilms apare la copii de toate varstele, incepand cu nou-nascuti, dar cel mai frecvent în 2-5 ani. Fetele și băieții sunt la fel de susceptibile de a se îmbolnăvi. În 5% din cazurile de tumora Wilms este bilateral.

tumora Wilms este un dezontogonicheskim neoplasmului. Structura sa microscopică este foarte flexibil. Acolo sarcomatous, ax în formă de celule sau în formă de stea, rotunde și mici celule nediferențiate ale naturii neurogena mai embrionare, cu puternic colorate protoplasma miez slab, iar celulele epiteliale atipice de diferite forme și mărimi, apoi insulele detectate de cartilaj, neted și fibrele musculare striate ale embrionare sau mai mult tip matur, și celule neuroepiteliale.

În funcție de prevalența diferitelor elemente de celule tumorale pot avea mezenchimale nefrogene sau sub formă nefrogene sau există diverse opțiuni de combinații enumerate tipuri de celule. tumora renala taie noduri albe, uneori marmorat. Metastaza apare in ganglionii limfatici retroperitoneale si apoi la plamani, ficat si alte organe.

Tabloul clinic al tumorilor Wilms într-un stadiu incipient simptomele prezentate. În unele dintre copii sunt stare de rău, paloare, oboseala, iritabilitate, lipsa poftei de mâncare, scădere în greutate, subfebrilitate marcate. Deoarece aceste simptome nespecifice, diagnosticul se face de obicei numai atunci când tumora atinge o dimensiune considerabilă. De obicei, tumora detectată din întâmplare atunci când scăldat copilul, cel puțin - la examenul fizic. Este motilitate, maloboleznenna, formă rotundă sau neregulată, cu o suprafață netedă sau neuniformă. Consistența cel mai dens, mai puțin elastică când fluctuația este determinată. Creșterea de rinichi ridică diafragma, extinzând astfel partea inferioară a pieptului.

In stadiile mai târzii ale tumorii apare durere din cauza întindere și compresiune a capsulelor renale ale terminațiilor nervoase. Apariția sau consolidarea durerii ajută, de asemenea, picioarele indoite de rinichi vasculare.

În unele cazuri, marcate hematurie, anemie, hipertensiune arterială. Hematuria este de obicei asociat cu invazia tumorii la pelvis. De multe ori chiar dezintegrarea tumorilor hematurie nu se întâmplă, în cazul în care nu rupt capsula tumorii cavitate. Hematuria poate rezulta din talie traumatism substanțial bont sau abdomen. Este posibil să se dezvolte un atac de colica renală datorată obstrucției ureterului de cheaguri de sânge și încălcări ale fluxului de urină.

vena renală de compresie însoțită de apariția fluxului sanguin colateral și apariția varicocelului simptomatice. Deja în primele etape ale tumora Wilms este predispus la metastaze, care nu depinde atât de mult de mărimea tumorilor, ci din natura creșterii sale. In primul rand, afecteaza de obicei ganglionilor limfatici retroperitoneale. Metastazele provoca durere, radiind la vintre, organele genitale. Metastazele poate avea loc, de asemenea, în plămâni, ficat, rinichi contralateral, testicul, si alte organe.

Diagnosticul se face pe baza clinice, de laborator si studii radiologice. În urma unei examinări, copilul să acorde o atenție la întărirea figurii a venelor safene, prezenta asimetrie a abdomenului și scolioza. tumora suspectat de rinichi permite varicocel la o vârstă fragedă. Palparea abdomenului se realizează într-o poziție verticală a copilului și în orizontală - pe partea din spate și lateral. Într-un număr de cazuri, pentru a determina tumora trebuie sa efectueze palparea abdominala sub anestezie.

Când a relevat proteinurie sumar de urina si de multe ori leucociturie. Acestea din urmă crește în eventualitatea aderării unei infecții secundare. Aproximativ 20% dintre copiii cu tumora Wilms au un ESR mare.

În diagnosticul tumorilor de cele mai importante metode de X-ray examene. Pe imaginea de ansamblu asupra este marcată formație compactă, Polarizarea intestin bucle, uneori cu zone de calcifiere. Umbra mușchiului psoas, pe partea afectata neclare sau nu este determinată. Imaginea prezintă o vedere laterală a tumorii este situat in spatele colonului umplut cu gaz (cu tumori ale cavității abdominale, de obicei, acest intestin împins înapoi).

tumora renala este cel mai clar revelat în asociere cu pnevmoretroperitoneumom urography intravenoasa si tomografie. Când funcțiile renale intacte a relevat sistem tumora pyelocaliceal deformare având la tomografii contrast neomogen.

In angiografie renală crescută vascularizarea tumorii, spre deosebire de chisturi, manifestata model epuizare vasculare. Caracterizat printr-o navă de branșare haotice și prezența comunicațiilor arteriovenoase la periferia tumorii.

tumora Wilms cele mai multe ori trebuie să fie diferențiate de hidronefroză, care la urografie excretor manifestată prin absența sau întârzierea contrastului extins brusc sistem de rinichi pyelocaliceal in contrast cu tumora, unde este stors pelvisul, cupa deformat și în afară.

dificultăți-diferențiale de diagnostic apar în boala rinichiului polichistic. Implicarea bilaterală, caracteristică "păianjen" sistem pyelocaliceal imagine urograms excretor, prezența mai multor site-uri cu vascularizarea în angiografie renală au confirmat diagnosticul bolii de rinichi polichistic.

Pentru rinichi carbuncul, semne radiografice de care poate stimula tumora simptome distinctive sunt dezvoltarea acută a bolii, roseata, durere ascuțită și tensiunea mușchilor pe partea afectată, lipsa funcției renale.

Este metastazele esențiale de identificare (limfangioadenografiya, radiografia toracică, scanare a ficatului), care modifică strategia de tratament.

nefrologie clinică

ed. Tareeva EM

Distribuiți pe rețelele sociale: