Preeclampsie

URL-

preeclampsie - gestoză complicație târzie asociată cu afectarea funktsiiendoteliya vasculare: creșterea permeabilității și spasm într-un razlichnyhzonah pat vascular (. CNS, plămâni, rinichi, ficat, fetoplatsentarnyykompleks et al), caracterizat prin hipertensiune arterială (presiune diastolicheskoearterialnoe mai mult de 90 mm Hg), edem, proteinurie (proteine ​​in urina mai mare de 0,3 g / l zi), nevrologicheskoysimptomatikoy (cefalee, photopsias, amețeli, sudorozhnayagotovnost) și modificări ale sistemului hemostatic (trombocitopenie, acumulare produk paracoagulation tovarășul -RKMF și PDFF).

Preeclampsia ar trebui să rassmatrivatsyakak insuficiență multiorganică!

Robson S.C., Redfern N., Walkinshaw S.A. (1992):

1. eclampsie
2. Pre-eclampsie:

• Creșterea tensiunii arteriale diastolice bolee110 mmHg si a tensiunii arteriale sistolice peste 170 mm Hg + proteinurie
• Creșterea BP diastolice bolee90 mmHg + proteinurie și una dintre următoarele:
• hiperreflexie
• durere epigastrică
• accident vascular cerebral
• trombocitopenie <100*10⁹
• oligurie - < 0,5 ml / kg / ora ore techenie3

Reed P., Kaplan J.A. (1989) Criterii pentru preeclampsie

Criteriile de preeclampsie severă (ShniderS.M, Levinson G., 1993.)

Video: Dr. Elena Berezovskaya - preeclampsia

EVENIMENTE PERVOYOCHEREDI (primele ore)

MANIPULARE:

1. Stabilirea cateter perifericheskoyvene.
2. prigotovitrespirator oxigen umidificat pentru un eventual transfer al unei femei pe un ventilator.
3. Problema metodei și srokahrodorazresheniya.
4. Vezicii urinare cateterizare.

SONDAJ:

obligatoriu:

1. Analiza urinei - evaluarea proteinurie.
2. Proteina totală și fracțiile sale - kontsentratsiyaalbumina.
3. Sodiu, potasiu.
4. Trombocitele, fibrinogenul, testyparakoagulyatsii.
5. Glicemia.
6. neurolog Consultare, oftalmolog.

Dacă este posibil, este necesar să se efectueze:

1. rezonanstnuyu magnetic tomografiyugolovnogo cerebral și transcraniana Doppler issledovanietonusa vaselor cerebrale

MONITORIZARE

1. tensiunii arteriale non-invazivă

2. HR
3. Puls oximetria
4. ECG
5. temperatura corpului

corecție medicală:

1. Eliminarea crizelor (în etape).
2. Antihipertensiva si protivosudorozhnayaterapiya. Trebuie amintit faptul că gipotenzivnayaterapiya eficientă - cea mai bună prevenire a sindroma- convulsiv osnovnyeppepapaty - sulfat de magneziu, hidralazina, nitroprusiat de sodiu, postpartum b -blocante și inhibitori ai ECA antagonistykaltsiya.
3. Membrane: Essentiale®, vitamina E, acid askopbinovaya, difenhidramina.
4. Ppepapata pentru a îmbunătăți mozgovogokrovotoka și metabolismul: aminofilina, tpental, sepmion, nimodipina.
5. Terapia infuzie cu volum minim provoditsyav, în principal ca mediu nositelidlya medicamente antihipertensive.

BENEFICII

1. Nici sechestru.
2. Nu există simptome focale și obschemozgovayanevrologicheskaya
3. ADsist. nu mai mult de 140, și mai ADdiast.ne 90 mmHg tipkrovoobrascheniya eukinetic sau hiperdinamic.
4. piele roz.
5. Diureză mai mult de 50 ml / h.
6. Proteine ​​totale 50 g / L.
7. Numărul tpombotsitov mai mult de 100 * 10⁹ .

Cele mai frecvente greseli:

• subestimarea gradul de severitate gestoza-
• utilizarea terapiipri sedativ terapiei antihipertensive ineficiente nu împiedică confiscarea razvitiyasudorozhnogo, chiar dacă cu terapii- anticonvulsivant puternic
• utilizarea sedativnoyterapii masive până medicale este somn-inevitabil hipoventilație privoditk și hipercapnie, ceea ce poate duce la creier narastaniyuoteka mozga- în aceste condiții provedenierespiratornoy în mod necesar terapie.