Nitroglicerină pentru prevenirea preeclampsiei. Efectul nitroglicerină pe gestoză

B. Ramsey și colab. Am studiat efectul nitroglicerină și l2 prostaciclina privind natura modificărilor fluxului sanguin în arterele uterine în timpul primul și al doilea trimestru în timpul sarcinii normale.

zece pacienți în termen de 8-10 săptămâni Acesta a fost efectuat nitroglicerină intravenos, înainte de terminarea planificată a sarcinii. Medicamentul a determinat o scădere semnificativă în IR și dispariția arterei uterine crestături diastolice la 8 femei, simulând schimbări fiziologice observate în general, în al doilea trimestru.

în al doilea rând grup, Acesta a constat din 15 pacienți cu insuficiență a fluxului sanguin la arterele uterine la 24-26 saptamani (valoarea TS > 0,6 și notch diastolic bilaterală) a fost administrat intravenos ca nitroglicerina. Sa evidențiat o scădere dependentă de doză în R & D a arterei uterine, cu nici o schimbare in mama tensiunii arteriale, frecvența pulsului, arterele carotide IR sau cordonul ombilical al fatului nu a fost găsit.

Se pare că interesant, că același efect nu a putut fi reproduse cu prostaciclina intravenos în aceiași pacienți, după o perioadă de 30 de minute pentru a spăla fluxul sanguin nitroglicerinei.

W. Giles a raportat o performanță îmbunătățită C / D arterei ombilicale fetale la femeile gravide, cu o întârziere a dezvoltării sale, după numirea unui curs de 300 mcg nitroglicerina sublingual.

S. Grunewald și colab. utilizat pentru tratamentul preeclampsiei severe la 12 pacienți doze intravenoase de nitroglicerina la fiecare 5-10 minute {0,25 g / min), crescând doza totală de până la atâta timp cât nu există nici o reducere a tensiunii arteriale diastolice la 100 mm. Hg. Art. atins sau până la doza maximă de 5,0 micrograme. Ei au găsit o scădere semnificativă a tensiunii arteriale si parintele TS arterelor ombilicale fără schimbare substanțială a ritmului cardiac (HR) sau PI fetale arterelor uterine.

G. Luzi și colab. a comparat eficacitatea administrării sublinguale de 0,3 mg de nitroglicerină în cele două grupuri de femei gravide cu risc crescut: de la 10 pacienți cu preeclampsie ușoară și 10 au amenințat naștere prematură în momentul de aproximativ 30 săptămâni. În ambele grupuri a relevat o scădere a tensiunii arteriale materne și a arterelor uterine PI și PI arterei cerebrale medii și cordonul ombilical fetale, dar aceste modificări au fost semnificativ mai pronunțate la femeile gravide cu preeclampsie.

Rezultatele obținute permis să-și asume, că răspunsul hemodinamic la administrarea sublinguală de 0,3 mg nitroglicerină deosebeau cu preeclampsie la femeile gravide și la femeile cu travaliu prematur. eficiența preferată donori de NO prin această cale de administrare în primul grup ar putea fi asociat cu acțiunea NO eliberat din medicament care compensează producția scăderea NO endogen, care este cunoscut de a contribui la patogeneza preeclampsiei.