Pericardită, inflamația acută sau cronică a pericardului. Distinge fibrinoasa, seroplastic, hemoragică, ksantomatozny, purulentă, ref = putredă "anat328.htm"> pericardită s

Pericardită, inflamația acută sau cronică a pericardului. Distinge fibrinoasa, seroplastic, hemoragică, ksantomatozny, purulentă, REF = putredă"anat328.htm">pericardită.
Etiologia: infecții (virusuri, bacterii, Rickettsia, fungi, protozoare), reumatism, artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, infarct miocardic, uremia, trauma, inclusiv operarea, radiatii, tumori si afectiuni maligne hematologice, parazitare ionizanta invazii- unele REF ="anat328.htm">pericardita nu au fost stabilite cauzele lor (idiopatică).
Patogeneza -Frequently alergice sau autoimune, infecțioase atunci când REF ="anat328.htm">infecție pericardită poate fi un declanșator nu mehanizmom- exclus un prejudiciu direct la membranele bacteriene ale inimii sau a altor agenți.
Simptomele definite în cadrul bolii de bază și natura exudat, valoarea sa (REF = exudativă uscat"anat328.htm">pericardită) și rata de acumulare. Simptomele initiale includ stare de rău, febră, retrosternal sau durere precordială, adesea asociată cu faze de respirație și, uneori, angina asemănător. De multe ori auscultated frecare pericardic intensitate și prevalența variază. Acumularea de precardiac exudat însoțită de dispariția durerii și a zgomotului de frecare pericardic, apariția de dispnee, cianoză, vena jugulară, atenuarea impulsului cardiac, extensia monotonie cardiace, dar cu o cantitate moderata de insuficienta cardiaca exudat exprimat de obicei moderat. Datorită reducerii de umplere diastolică a scăzut volumul de accident vascular cerebral, sunete cardiace devin surd, puls mici și frecvente, de multe ori în mod paradoxal (umplere cădere de tensiune și pulsul în timpul inhalării). Constrictiv (comprese) REF ="anat328.htm">pericardită din cauza deformarea adeziuni în zona de fibrilatie atriala este adesea o predserdiy- sau flutter la începutul diastolei este ascultat perikardton tare. Odată cu acumularea rapidă de lichid poate dezvolta tamponadă cardiacă cu cianoză, tahicardie, puls slăbire, atacuri dureroase de dificultăți de respirație, uneori cu pierderea conștienței, în creștere rapidă congestie venoasă. Când REF constructiv ="anat328.htm">Rubtsov pericardita cu progresiva cardiace creste de compresie circulatie slaba in ficat si sistemul venei porte. Detectată de înaltă presiune venoasă centrală, hipertensiune portală, ascită (psevdotsirroz Peak) apar ortopnee oteki- periferic de obicei absente. Răspândirea inflamației în țesutul mediastin și pleura duce la mediastinoperikarditu sau pleurezie, inflamatie la trecerea de la Epicard la miocard (straturile de suprafață) dezvoltă miopericardita.
ECG-ul in primele zile boala concordantă elevație segment 5Tv conduce precordiale standard și, într-un segment ulterior S T este deplasată la linia izoelectrică undei T aplatizarea sau supuse inversii- cu acumulare semnificativă de exsudat scade QRS complexe de tensiune. Când X-ray este detectată lățime și mărirea cardiacă configurație trapezoidală cu o slăbire a inimii umbră a conturului pulsație cardiac. În REF lung ="anat328.htm">pericardită, calcifierea pericardică (inimă de piatră). O metodă fiabilă pentru a identifica ecocardiografie pericardic este, de asemenea, jugulară phonocardiography flebografie și utilizate pentru diagnosticare. Diagnosticul diferential se efectuează cu o perioadă inițială de infarct miocardic acut și miocardită.


Tratamentul. Când o REF natură alergică sau infecțioasă-alergic ="anat328.htm">pericardita corticosteroizi utilizați (Prednisolon 20-30 mg / zi) și agenți anti-inflamatoare nesteroidiene în următoarele doze zilnice: acid acetilsalicilic, 3-4 g, 3-4 comprimate reopirin, ibuprofen (Brufen) de 0,8-1,2 g, 75-150 mg de indometacin. Când transmisibilă pyogenic și REF ="anat328.htm">pericardita (stafilococi și al pneumococică.) utilizate antibiotice în conformitate cu sau suspiciunii agent cauzativ (peniciline, aminoglicozide, cefalosporine, etc.). Când REF parazitare ="anat328.htm">pericardita prescrie agenți antiparazitari. În cazul unei amenințări tamponadei cardiace produc pericardul puncție terapeutică. Când stagnarea utilizat diuretice - furosemid (Lasix) PO / m până la 40 mg sau mai mare, hidroclorotiazidă 50-100 mg oral, și altele creștere bruscă a presiunii venoase centrale este o indicație pentru flebotomie (400 ml) .. Tratamentul chirurgical (perikardektomiya) este utilizat într-un REF constructiv ="anat328.htm">pericardite în cazul unor tulburări circulatorii semnificative și în REF purulent ="anat328.htm">pericardită.
Cele mai multe prognostic nefavorabil în tumorile și REF = septic"anat328.htm">pericardită.