Gușă Graves (boala greyvsa- Basedow) -zabolevanie caracterizate prin hiperplazia și hiperfuncția tiroidei. Etiologia, patogenia. Sunt importante factori ereditari, infecții, intoxicații, traume

Difuz gușă toxică (boala Graves Greyvsa-) -zabolevanie caracterizate prin hiperplazia și hipertiroidism.
Etiologia, patogenia. Sunt importanți factori ereditari, infecții, intoxicații, traume. Patogeneza - tulburări ale sistemului imunitar "supraveghere"Ceea ce duce la formarea de autoanticorpi cu acțiune de stimulare, care duce la o hiperfuncție, hiperplazie și hipertrofie a prostatei. Tot ceea ce contează este schimbarea în sensibilitatea țesuturilor la hormoni tiroidieni și o încălcare a schimbului lor. Manifestările clinice datorate unui exces de hormoni tiroidieni în diferite tipuri de țesuturi și organe metabolice,
Simptomele interior. Pacienții se plâng de iritabilitate, tearfulness, iritabilitate, insomnie, slăbiciune, oboseală, transpirații, tremor și tremor al întregului corp. pierdere în greutate progresivă în timp ce menținerea sau chiar creșterea apetitului. La pacienții tineri pot fi observate, dimpotrivă, o creștere a greutății corporale - "grăsime Basedow". Glanda tiroidă este prolix uvelichena- relația dintre gradul de creștere și severitatea hipertiroidiei ei nu este. Modificări în ochi: exoftalmie, de obicei bilateral, fără tulburări trofice și mișcarea de limitare a globilor oculari, simptomele Graefe (pleoapei superioare lag din mișcarea globului ocular atunci când se uită în jos) Dalrymple (larg de deschidere fante pentru ochi), Mobius (convergență slabă), Kocher (retragerea pleoapei superioare cu traducerea rapidă a vederii).
Cele mai importante manifestări ale hipertiroidie includ modificări ale sistemului cardiovascular - cardiomiopatia thyrotoxic: tahicardie intensitate diferite, fibrilație atrială tachysystolic (paroxistică sau permanentă), în cazuri severe, duce la dezvoltarea insuficienței cardiace. În cazuri rare, mai frecvent la barbati, accese de fibrilatie atriala poate fi singurul simptom al hipertiroidism. Caracterizat printr-o creștere a presiunii pulsului mare, datorită scăderii tensiunii arteriale sistolice și diastolice, a crescut inima chenarele din stânga amplificare tonuri, zgomot sistolic funcțional peste partea de sus si pulmonare vasele arterei pulsații la nivelul gâtului, abdomenului.
Există, de asemenea, dispepsie, dureri abdominale, în cazuri severe, crește în dimensiune și ficat, stomac. De multe ori încălcarea de toleranță la carbohidrati.
În tireotoxicoza severe sau prelungite simptomele sale actuale de insuficiență suprarenală:
slăbiciune bruscă, hipotensiune arterială, hiperpigmentarea pielii.
simptom comun al gusa toxice este slăbiciune musculară, însoțită de atrofie a mușchilor, uneori progresând la paralizia mușchilor membrelor proximale departamente. Examenul neurologic releva hiperreflexie, anizorefleksiyu, instabilitate în poziția Romberg.
În unele cazuri, se poate observa ingrosarea pielii de pe suprafața frontală a piciorului inferior și opritorul din spate (mixedem pretibial).
Femeile dezvoltă adesea menstruație neregulată, bărbați - reducerea potență, uneori, ginecomastie bilaterală sau unilaterală, care dispare după tratamentul hipertiroidism.


La batranete, dezvoltarea de hipertiroidism cauzează pierderea în greutate, slăbiciune, fibrilație atrială, dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace, agravarea bolii coronariene. Schimbări frecvente ale psihicului - apatie, depresie, se poate dezvolta miopatie proximală.
Distinge curs ușoară, moderată și severă a bolii. In mai putin simptome severe de hipertiroidism ușor exprimat, rata pulsului este mai mică de 100 în 1 min, pierderea de greutate corporală nu este mai mare de 3,5 kg. Pentru severitatea medie a bolii caracterizate prin simptome distincte de hipertiroidism, tahicardie 100-120 1 min, pierderea de greutate corporală 8-10 kg. In ritm cardiac severe depășește 1 120-140 min, pierderea in greutate dramatice observate, modificări secundare în organele interne.
A redus nivelul colesterolului din sânge, creșterea conținutului de iod legat de proteine, nivelul triyodtireonina- tiroxină și nivelul scăzut al hormonului de stimulare a tiroidei. Absorbție 131I și de mare 99m tiroidian. Când reflexometer - scurtarea duratei reflexului lui Ahile.
În caz de dubiu, să efectueze teste cu tirotropină. Nici o crestere a nivelului de hormon de stimulare a tiroidei, atunci când tireotropinei administrat confirmă diagnosticul de gusa toxice difuze.
Tratamentul. Aplicați medicamente (agenți thyreostatics, iod radioactiv) și metodele chirurgicale. Principalul thyreostatics este merkazolil (30-60 mg, în funcție de severitatea bolii, cu o tranziție treptată la dozele de întreținere a medicamentului - la 2,5-5 mg pe zi, în fiecare altă zi sau de 3 ori pe zi- tratament 1-1,5 ani) . Complicațiile -allergicheskie reacții (prurit, urticarie), leucopenia, agranulocitoza, acțiune goitrogenic. In intoleranta la droguri anula prednisolon leucopenia, Leucogen, pentoxi, nukleinat de sodiu. Tratamentul combinat al tireotoxicoză este utilizat, de asemenea, beta-blocante [Inderal (obzidan) trazikor] de la 40 până la 200 mg corticosteroizi / sut- (hidrocortizon, prednisolon), anxiolitice (relanium, rudotel, phenazepam) Peritol. Cu depleție administrat steroizi anabolizanți semnificative (retabolil, fenobolin, silabolin, methandrostenolone), în unele cazuri, insulina (4-6 unități înainte de cină). Dacă insuficiența circulației sanguine - glicozide cardiace (strophanthin, Korglikon, digoxin, izolanid), diuretice (triampur, veroshpiron, furosemid), preparate de potasiu (clorură, acetat de potasiu). În cazul în care complicațiile hepatice - Essentiale®, Corso. Asociați asemenea, multivitamins acid ascorbic, kokarboksilazu.
În absența efectului probei terapiei medicamentoase, dezvoltarea complicațiilor (reacții alergice, leucopenie, agranulocitoză atunci când este administrat merkazolila) și în hipertiroidism sever, prezența fibrilației atriale după preparare adecvată pentru tratamentul chirurgical este direcționat sau iod radioactiv.