Îngrijire de urgență pentru sepsis la copii

Factorii asociați cu un risc crescut de sepsis includ contactarea agenților patogeni ușor transmisibile, cum ar fi activitatea imunosupresivă meningokokk- din cauza bolii (de exemplu, imunitatea primară) sau hyposplenism himioterapii- datorită îndepărtării splinei atunci când boala de celule secera gemoglobinopatii- sau starea asociate cu sepsis si bacteriemie cauzate de pneumococ și salmonella.

manifestări clinice 

Durata bolii variază de la câteva ore (în cazul meningokkemii) la câteva zile cu simptome moderate sau ușoare (cum ar fi letargie sau copil de hrănire eșec). La copiii sub vârsta de 3 luni, este mult mai probabil apariția de hipotermie, nu febra. Orice copil sub vârsta de 3 luni, cu febră sau hipotermie trebuie sa fie internat in spital pentru tratament și excluderea sepsis. Simptomele pot progresa, observat tahicardie, hipotensiune, piele rece și lipicios, letargie sau comă. Uneori, există leziuni cutanate hemoragice.

Manifestările sunt infecție focală variabilă și simptome includ infecții ale tractului urinar sau otita medie, dar mai mult de o cameră de detecție trebuie să alerteze clinicianul împotriva sepsis. Leziunile cutanate cauzate de răspândirea infecției embolice, ar trebui să fie, de asemenea, identificate.

Testele de laborator au inclus hemograma cu numărul de trombocite, hemocultura, determinarea timpului de protrombină și timpul de tromboplastină parțial, produși de degradare a fibrinei, gazele arteriale, glucoza, electroliți, GPT serice și GOT, uremiei și robinet spinării cu insamantarea lichior. Bright leziuni ale pielii roșii ar trebui să fie deschis cu un ac și să facă frotiuri pentru pata Gram ulterioară.

Nivelul hemoglobinei și hematocritului sunt, de obicei, în limite normale. Aproape întotdeauna sărbătorit leykotsitoz- în infecțiile severe pot să apară neutropenie. În studiul de leucocite determinat prin reprofilarea acesteia spre stânga până când numărul neutrofilelor imature. În cazul în piele hemoragiilor în care numărul de trombocite din sânge frotiu poate fi redusă și, prin urmare, numărul total este mai mic. În prezența vntrisosudistogo diseminate rezultatele studiului de coagulare de coagulare poate fi, de asemenea, anormale. Analiza gazelor sanguine relevă, de obicei acidoză metabolică. Conținutul de sodiu în sânge poate fi redusă din cauza secreție inadecvată a hormonului antidiuretic. uree azot din sânge rămâne de obicei în limite normale. La sugari, poate exista o reducere a nivelului de zahăr din sânge.

În cazul în care pacientul se află în șoc, după măsurarea presiunii venoase centrale se efectuează infuzie de soluție de clorură de sodiu izotonică, 5% dextroză rată de 20 ml / kg pe oră. Debitul urinar este controlat printr-un cateter și este menținut la 1 ml / kg pe oră. Alegerea sunt antibiotice ampicilină (200 mg / kg pe zi) și gentamicină (7,5 mg / kg pe zi). La copiii mai mari de gentamicină folosit în loc de cloramfenicol, 100 mg / kg pe zi (în vederea infecției cu H. influenzae de înaltă frecvență). Cunoașterea sensibilității la antibiotice a microorganismelor într-o anumită regiune este importantă în selectarea unui antibiotic pentru tratamentul inițial.

In practica de zi cu zi, terapia inițială cu antibiotice în multe instituții folosesc una dintre cefalosporine de generația a treia. La alegerea de droguri intravenoase ar trebui sa fie familiarizat cu schemele de antibiotice recomandate în regiune. Bebelusii cu diaree cu sânge prezintă asignarea cloramfenicol, din cauza posibilității de infecție cu Salmonella. Indicatii pentru terapia cu steroizi rămân controversate, cu toate acestea, pacientii grav bolnavi, unii medici prescriu de multe ori steroizi în doze farmacologice. Cand hipoglicemia are loc infuzie de glucoză. Pentru a stabiliza în continuare starea copilului poate necesita administrarea de celule roșii din sânge pentru a corecta anemia sau pierderea de sânge, precum și de concentrate de trombocite și plasmă proaspătă congelată în prezența sângerării.

J. A. Zekkardi

Distribuiți pe rețelele sociale: