Primul ajutor pentru celulită copii

Poate avea ca rezultat, în orice zonă tela-, dar din punct de vedere al etiologiei bacteriene, cel mai probabil recomandabil la următoarea Divizie:

Microorganismele joacă un rol important în gazdă immunocompetent infectate în condiții normale, inclusiv Staphylococcus aureus, dizolvat, streptococi pyogenic (BGSGA) și Haemophilus influenza. Printre cele trei agenți patogeni majore în primul rând este Staphylococcus aureus, iar ultima - Haemophilus influenzae. Cu toate acestea, în unele site-ul anatomică a infecției în anumite situații clinice, această secvență poate varia. In plus, gazda imunodeficiente sau în prezența unui tip special de rana poate fi cauzata de celulita si microorganisme neobișnuite.

Celulita - este care apar frecvent infecții, în special în bolile calde nu pogodu.Chastota izvestna- exact cu toate acestea, potrivit unui studiu efectuat in spital pentru copii în mediul urban, unul din fiecare 500 de vizite asociate cu această infecție. Celulita se poate dezvolta într-un copil de orice varsta, dar boala cauzata de Haemophilus influenzae (GUI), este cel mai frecvent observate la copii în primii 3 ani de viață.

Celulita poate avea loc fie prin inoculare directă a agentului patogen în țesutul subcutanat sau după episod bacteriemie. În cele mai multe infecții locale invazia are loc după încălcarea integrității pielii. Agenții patogeni sunt în mod normal și S.aureus S.pyogenes. H.influenzae, în contrast, se extinde prin hematogene.

Un copil cu anticelulita observat reacție locală inflamatorie la nivelul leziunii - inflamație, roșeață, temperatură ridicată și durere. Istoria poate fi introdusă într-o leziune a pielii sau a perturbațiilor o anumită funcție, cum ar fi claudicația din cauza infecției la nivelul membrelor inferioare. Creșterea temperaturii corpului nu este tipic, cu excepția cazurilor de infecție cauzate de GUI.

În zona de celulita se găsește de obicei eritem sever. roseata mov sugereaza infectia cu Haemophilus influenzae, dar poate fi diferit pentru alți agenți patogeni, inclusiv Streptococcus pneumoniae. De multe ori dungi rosii vizibile care se extinde de-a lungul proximală limfei drenaj sosudov- posibil pentru a crește ganglionii limfatici regionali.

Celulita Diagnosticul se bazează pe examinarea datelor. Investigațiile de laborator, inclusiv determinarea numărului de globule albe, cultura de sânge și de cultură a aspiratului efectuat pentru un număr de indicații: prezența imunodeficiență, febră, fluxuri grele de infecție locală, localizarea leziunilor în fața și ineficacitatea terapiei.

Numărul de leucocite în sângele periferic a rămas normală în majoritatea cazurilor de infecție cu Staphylococcus aureus sau streptococi piogenice, care provoacă un proces local. Celulita este cauzata de GUI, și este însoțită de bacteriemie cauzat leucocitoză neutrofile. Astfel, potrivit unui studiu, 3 din 4 copii celulita indus număr GPI în leucocite din sângele periferic mai mare de 15.000 / mm - dar acest lucru nu a fost găsit în nici unul și 19 copii cu celulită cauzate de Staphylococcus aureus sau streptococi piogene. Potrivit unei analize a literaturii în 1983, la 194 în cadrul studiilor la copii cu leucocitoza GPI-celulită mai mare de 15.000 / mm a fost de 84% (media - 20 850 / mm).

Cand infectate cu Staphylococcus aureus și piogeni culturi de sânge streptococcus obicei produce rezultate negative. GPI-celulita, de obicei, însoțite de bacteriemie.

Aspiratele pentru cultură bacteriologică trebuie să fie obținute din partea centrală a leziunii, deoarece poate fi fluid principal edematoasă lipsit de microorganisme patogene la periferia sa. Aspirând ac trebuie să aibă un diametru suficient de mare, care permite evacuarea materialului purulent (№ 22 - Face și № 19 - pentru trunchi și membrele). Acul este atașat la o seringă de 5 sau 10 ml cu 1 ml de soluție salină sterilă și nebakteriostaticheskogo îndreptat spre pokozhnuyu țesut la o adâncime de aproximativ 0,5-1,0 cm în care se efectuează aspirația. Dacă materialul nu poate fi obținut, este introdus în țesutul și aspirația de soluție salină se repetă. Aspirati este utilizat pentru însămânțare și colorația Gram.

Celulita trebuie diferențiate de la alți factori de cauzalitate eritem și edem, inclusiv traumatisme și reacții alergice. umflarea alergică este nedureroasă și, de obicei, doar ușor eritematoase. leziuni traumatice sunt diagnosticate cu ușurință în cazul în care există indicii de prejudiciu și absența febrei. degerătură, în special în zona obrajilor poate fi confundat cu celulita.

Celulita este cauzata de Staphylococcus aureus și, uneori, streptococi piogen se pot răspândi la nivel local sau în proces implică focarele îndepărtate limfouzly- regionale apar foarte rar. infecție Bakteriemicheskogo cauzate de H.influenzae, de multe ori se raspandeste hematogenically implica sistemul nervos central, epiglota, articulațiilor, sau pericardul.

Tratamentul celulitei este de a efectua un tratament antibiotic sistemic. Cu toate că în majoritatea cazurilor, se observă un efect rapid atunci când se administrează medicamente pe cale orala de stafilococi, medicul trebuie să identifice pacienții care necesită utilizarea de antibiotice cu spectru larg sau administrarea intravenoasă a medicamentelor.

Desigur, prezența semnelor de sepsis sugereaza raspandirea hematogena a infectiei si necesita spitalizare a copilului. In plus, copiii sub varsta de 6 luni, copiii cu un sistem imunitar slabit sunt predispuse la generalizarea infecției și necesită tratament intravenos. Toți pacienții internați în spital, determinat de numărul de leucocite în sângele periferic, cultura de rutină a sângelui și aspiratul.

În ceea ce privește copii sănătoși cu vârsta de peste 6 luni, sub rezerva de spitalizare numai cei care au bakteriemicheskogo boala, de obicei, cauzate de H.influenzae sau infecție severă. Acești copii pot fi detectate în mod fiabil pe baza factorilor de risc clinice, inclusiv bucală-localizare celulită periorbital, febra si leucocitoza (mai mult de 15 000 mm). Deși cei mai mulți medici sunt conștienți de legătura front-infecția GUI cu celulita localizate, trebuie să vă amintiți că un copil cu febră și leziuni infecțioase ale prezenței membrelor H.influenzae nu poate fi exclusă.

Tratamentul obisnuit al pacientilor evacuate din camera de urgenta, este utilizarea de antibiotice anti-stafilococice, cum ar fi dicloxacillin sau cefalexină. antibiotice cu spectru larg sunt recomandate mai ales la pacienții imunodeprimați sau în caz de suspiciune de bacteriemie până când rezultatele de cultură.

GR Fleischer

Distribuiți pe rețelele sociale: