În cazul în care durerile musculare în distonie. diagnosticare

Video: artroza genunchiului Sore sau artrita a genunchiului. Cum de a distinge? Bubnovsky

conținut

Video: artroza genunchiului sore sau artrita a genunchiului. cum de a distinge? bubnovsky
Metode de laborator
Metode radiologice
Alte metode de diagnostic distonia
Evaluare și abordare de diagnostic
Indicatorii care au valoare de diagnostic
Spre deosebire de isterie

metode de laborator

diagnostic Boala lui Wilson Acesta poate fi confirmată sau exclusă prin determinarea conținutului de cupru în urină de zi cu zi, ser și ceruloplasmina ser.

Dacă este necesar, produc biopsie hepatica pentru a determina conținutul de cupru.

tulburare rara metabolice, acidemia glutaric, pot fi detectate pe baza unui studiu al conținutului de acid organic în urină.

Nevoia de alte studii de laborator de rutină este rar, de obicei, atunci când doriți să excludeți comorbidităților.

metode radiologice

Pentru a elimina astfel de cauze distoniei secundare ca accident vascular cerebral sau tumora, boala Wilson si alte boli degenerative, face o scanare CT a capului. În cadrul anchetei poate exista o prelungire a ventriculelor cerebrale și modificări atrofice (complicații caracteristice leziunile de la naștere și encefalopatie congestivă).

Distonia musculare rezultate normale primare obtinute tomografie computerizata. Pentru a măsura gradul de îndoire a coloanei vertebrale radiografiile coloanei vertebrale clare pot fi folosite pentru scolioza.

Alte metode de diagnostic distonia

Uneori, un ajutor în diagnosticul poate avea un electromiografia, deoarece poate detecta reducerea simultană a mușchilor agoniste și antagoniste mușchilor sunt semne ale mișcărilor distonice și posturi.

Cu toate acestea, contracția musculară simultană observate în timpul mișcărilor voluntare, astfel încât prezența lor nu este posibil să se facă distincția organică de distonie isteric. barbiturice Introducere De asemenea, nu se poate diferenția aceste state, ca urmare a relaxării musculare îmbunătățește starea pacienților cu atât organice cât și isteric cu distonie. Rezultatele encefalografie în distoniei primare poate fi normal, iar când distonia secundară pot apărea modificări ale EEG.

Evaluare și abordare de diagnostic

Abordarea diagnosticul de orice tulburări motorii este în primul rând pentru a clasifica trafic anormale la clasa corespunzătoare: coreea, atetoză, mioclonii, tic sau distonie. Pentru a ajuta să înțeleagă complexitatea acestor stări poate doar de observare a unui număr mare de pacienți cu o varietate de tulburări de mișcare.

Pe ansamblu, există diferențe clare între diferitele tipuri de mișcări involuntare. Ajutor în definiția lor poate oferi principii de diagnostic descrise mai sus. După stabilirea tipului de mișcare anormală ar trebui să determine etiologia sa (vezi. Tabelul. 65).

Cele mai multe dintre informațiile pot fi obținute în cursul istoriei luarea de notițe. Nu trebuie să piardă din vedere factorii genetici și de a indica traumatisme craniene. asistență suplimentară în diagnosticul poate avea aceste sau alte metode de studii de laborator enumerate mai sus.

Indicatorii care au valoare de diagnostic

Expunere de motive: distonie, în sine, este un factor important de prognostic. Distonia cauzate de encefalopatie congestivă, de obicei, nu înregistrează progrese, în timp ce în boala progresiva degenerative a sistemului nervos distonie musculară este agravată în timp. Una dintre reguli pentru a determina natura distonia primară sau secundară este o singură față distonie (gemidistoniya) este un secundar, mai degrabă decât primar.

Un factor important care influențează natura răspândirii distoniei primare, este vârsta în care provine. Așa cum am menționat mai devreme, în cazul în care există o distonie la copii (sub 11 ani), cu atât mai des începe în nogah- mai mult de 80% din cazuri, în cele din urmă devine distonie generalizate, iar în 50% din cazuri, duce la invaliditate severă.

In schimb, la vârsta adultă distonia apare pentru prima dată în mușchii brațelor și gâtului. In cadrul studiului, Marsden et al. distonie, care sa dezvoltat după 20 de ani, nu a pornit de la mușchii picioarelor. În aceste cazuri, nu distonie progresat la generalizate formy- a ramas focale sau segmentală progresat, pentru a forma.

De obicei, distonie și-a exprimat ușor și doar în 14% din cazuri duce la invaliditate severă. Se poate concluziona din aceste date că distonia focală care apare la vârsta adultă (blefarospasm, distonie oromandibulyarnaya, grafospazm, distonie spastică, și disfonie spasmodică) rămâne de obicei focale și nu acoperă alte părți ale corpului.

Spre deosebire de isterie

Atunci când diagnosticul distonie este greșit mult mai des decât în orice altă formă de tulburări motorii. Există două tipuri de erori de diagnostic. În primul caz, distonie confundat cu alte tipuri de tulburări de mișcare, în primul rând cu corul.

În al doilea - distonia primară este confundată cu boli psihice. Bazat pe lipsa de hipotensiune musculară, pierderea sensibilității, schimbarea reflexelor, dar, de asemenea, influența asupra modificărilor de mișcare patologice în poziția corpului, activitatea motorie volitiv din partea afectată a corpului, tactile și tehnicile proprioceptiva medic neexperimentat poate concluziona că mișcările patologice observate sunt rezultatul unei boli psihice. Pe de altă parte, știind medicul utilizează aceste simptome tipice de distoniei primare pentru diagnostic corect.

opusul problemei constă în faptul că diagnosticul de distonie isteric este mult mai dificilă decât distonie primară. Deja există rapoarte documentate cazuri de distonie isteric. dovada clară a naturii tulburărilor mintale este lipsa de simptome neurologice.

Falsificarea de slăbiciune musculară și sensibilitate crescută la stimuli (pacientul reactioneaza brusc la atingere lumina unui medic, dar nu observa propriile lor atinge și atinge de îmbrăcăminte), precum și semne de leziuni provocate de către pacient însuși, indică prezența unei boli psihice.

O altă caracteristică importantă a istericii și alte forme de distonie secundară este considerată începutul bolii, care se manifestă poziții stabile. În contrast, distonia primară, de obicei, începe ca o distonie cu motor și numai după aceea poate progresa și deveni distoniei care apar în repaus, și numai apoi mutați în postura distonic sau distonie permanentă.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit