Teoria și practica de prim ajutor proceselor de detoxifiere medicină

Video: Complexul este de a curăța organismul de la shlakov.Yoga școală on-line - daYoga.ru

conținut

Video: complexul este de a curăța organismul de la shlakov.yoga școală on-line - dayoga.ru
Teorie
Practica medicală
Conform acestei clasificări, în primul grup parțial (a) include metode de stimulare a proceselor detoxifiante naturale:
Video: practici ushatovo e. respirație (12.08.2012)

teorie

Detoxifierea - neutralizarea substanțelor toxice origine exogenă și endogenă. Ea - cel mai important mecanism pentru menținerea rezistenței chimice. Este o întreagă gamă de răspunsuri biochimice și biofizice furnizate de funcția de cooperare a mai multor sisteme fiziologice, inclusiv sistemul imunitar al sângelui, sistemul monooxigenazică ficat și excretor organele excretoare (tractul gastrointestinal, plămâni, rinichi, piele).

căi directe de detoxifiere de selecție depinde de proprietățile fizico-chimice ale fluorului (greutatea moleculară, solubilitatea la apă și lipide, și pr ionizare.).

Sistemul imunitar realizează detoxifierea xenobioticelor tip polimeri macromoleculari, toxine bacteriene, enzime și alte substanțe prin biotransformarea lor microsomală specifice și detoxifiere a reacțiilor de tip antigen-anticorp. In plus, proteinele și celulele sanguine transportate la ficat și depunerea temporară de transport (adsorbție) a multor Toxice, protejând astfel ele de receptori efecte toxice.

Sistemul imunitar este format din principalele organe (măduvă osoasă, timusul), formațiuni limfoide (splină, ganglioni limfatici) și celule sanguine imunocompetente (limfocite, macrofage, etc.), care joacă un rol fundamental în identificarea și biotransformarea toxinelor.

Funcția de protecție a splinei filtrarea sângelui include, fagocitoză și formarea de anticorpi. Este un corp natural al sistemului sorbție, ceea ce duce la reducerea complexelor imune patogene și care circulă în sângele Toxice de mijloc.

Rolul de detoxifiere a ficatului este de biotransformare medie xenobioticelor și a substanțelor toxice endogene cu proprietăți hidrofobe, prin includerea lor în procedeul de oxidare, reacțiile reparatorie, hidrolitice și alte catalizate de enzime adecvate.

A doua etapă a biotransformării - conjugare (formarea de esteri asociat) cu acid glucuronic, acid sulfuric, acid acetic, glutation și alți aminoacizi conduce la o creștere a polarității și apă Toxice solubile ™ facilitează excreția prin rinichi. Atunci când acest lucru este de mare importanta protecție antiperoxide celulelor hepatice și a sistemului imunitar, efectuat de enzime speciale, antioxidanți (tocoferol, superoxid dismutază, etc.).

capacități de detoxifiere renale sunt direct legate de participarea lor activă în menținerea homeostaziei prin biotransformare chimică a xenobioticelor și Toxice endogene cu excreție în urină. De exemplu, folosind peptidaze tubulare se produce in mod constant degradarea hidrolitică a proteinelor cu greutate moleculară mică, incluzând hormonii peptidici (vasopresină, ACTH, angiotensina, gastrina, etc.), astfel revenirea la sânge aminoacizi ulterior utilizate în procedee de sinteză.

O importanță deosebită este posibilitatea excreției urinare a peptidelor solubile în medii în dezvoltarea endotoxicozei. Pe de altă parte, creșterea piscina lor lung pot promova daune kanalydevogo epiteliului și dezvoltarea nefropatiei.

Detoxifierea pielii determinată de funcția de lucru a glandelor sudoripare, secreta pe zi, până la 1000 ml de transpirație care conține uree, creatinina, săruri ale metalelor grele, multe substanțe organice, inclusiv cu greutate moleculară mică și mijlocie. In plus, acizii grași de sebum sunt eliminate - produse de fermentație intestinală multe medicamente (salicilați, antipirina, etc.).

Lumina îndeplini funcția lor de detoxifiere, care acționează ca un filtru biologic, care monitorizează nivelul în sânge de substanțe biologic active (bradikinina, prostaglandine, serotonina, noradrenalina, și așa mai departe.), Care sunt la concentrații mai mari pot fi Toxice endogene. Prezența în lumina complexului permite oxidaze microzomale oxida multe substanțe hidrofobe greutate moleculară medie, așa cum reiese din definiția din sânge venos cantitate mai mare decât arterial.

Sistemul gastrointestinal realizează funcția extinse de detoxifiere, asigurând reglarea metabolismului lipidelor și excreția biliară provenind din compușii puternic polari, și diferitelor conjugate care pot fi hidrolizate de enzimele tractului digestiv și microflorei intestinale.

Unele dintre ele pot fi reabsorbite in sange si inapoi la ficat pentru următoarea rundă de conjugare și excreție (circulația enterohepatică). Furnizarea functiei intestinale detoxifiere ingreunata semnificativ in timpul otrăvirii orale, când acesta este depus în diverse Toxice, inclusiv endogene și că gradientul concentrației resorbed și sunt o sursă majoră de toxicitate.

Astfel, funcționarea normală a sistemului de detoxifiere naturale generală (homeostaza chimică) sprijinit purificare corp suficient de robust substanțe toxice endogene și exogene în concentrația lor de sânge care să nu depășească un anumit prag. In caz contrar, acumularea de substanțe toxice pentru receptorii de toxicitate la dezvoltarea toxicității clinice.

Acest pericol este crescut în mod semnificativ în prezența incalcarile premorbide de principalele organisme de detoxifiere naturale (rinichi, ficat, sistemul imunitar), precum și la pacienții cu vârsta și vârstnici. In toate aceste cazuri, este nevoie de sprijin sau de stimulare a întregului sistem de detoxifiere naturale suplimentare pentru a asigura compoziția chimică corectă a mediului intern.

practica medicală

Cu o privire retrospectivă totală la literatura științifică și publicații periodice atenție toxicologică este atrasă asupra preponderența covârșitoare a studiilor de mecanisme de dezvoltare a prejudiciului chimice ale organismului de a dezvolta metode de tratament și de eliminare a consecințelor sale, în special în ceea ce privește practica medicală.

Timp de secole, accentul principal în tratamentul otrăvirii a fost de a utiliza la începutul unei noi antidoturi eră (Avicenna, c. 1000 BC), care, în cele mai multe cazuri, nu au dat rezultatele clinice așteptate cu evaluarea ulterioară expert aplicarea lor în practică. Înapoi în anii '60 ai secolului XX. acumularea de experiență clinică specializată în primul rând compartimente toxicologice a fost întreruptă utilizarea antidot pentru otravirea-analepticele și hipnotice, datorită eficienței lor scăzut și riscul de complicații (Clemessen, 1961). Mai târziu, a devenit clar faptul că punerea în aplicare generală a efectului clinic al farmacoterapiei în cazuri de intoxicație acută blocada toxigen previne multe receptori medicamente și dezvoltarea hipoxie, care rezultă în niciun fel de denaturare sau rezultate așteptate (Luzniki EA și colab., 2001).

A doua tendință istorică în tratamentul toxicoze a fost utilizarea metodelor de stimulare a detoxifiere naturale sub forma așa-numitelor medicamente „galenice“ (Galen, cca. 200 d.Hr.), care au fost cele mai vechi timpuri in orice farmacie ca antiemetice, laxative și diuretice din plante numita "aleksifarmikoy".

În viitor, odată cu dezvoltarea toxicologie clinică generală și terapie intensivă, care sprijină în mod eficient funcțiile de bază ale funcțiilor vitale ale organismului, inclusiv detoxifiere, posibilitatea de a stimula în mod semnificativ din urmă. Ea, la propunerea academicianului Yu Lopuchin (1989), a fost numit „terapie eferentă“ și a devenit în curând principalul obiectiv în tratamentul otrăvirii.

Prin a treia direcție, scopul pentru care a fost de a reduce concentrația de substanță toxică în sânge direct se recoltează sânge (aplicate, se pare că în Egiptul antic), iar mai târziu a dezvoltat printr-o intervenție chirurgicală de înlocuire parțială a pacientului de sânge donator de sânge (OS Glozman, 1963). Această idee a fost o altă decizie în formă de modelare a diferitelor dispozitive pentru purificarea extracorporală a sângelui. Prima dintre ele au fost "rinichi artificial" ('60 XX in.) Și un aparat pentru hemosorption (70s XX in.) (Schreiner, 1958- Lopuchin Yu și colab., 1978).

Luând în considerare domeniile menționate mai sus sunt stabilite în mod tradițional în tratamentul toxicoza acute, EA Luzhnikovym (1977) a propus o clasificare clinică a metodelor moderne de detoxifiere, utilizate pe scară largă în prezent în știința și practica medicală.

Conform acestei clasificări, în primul grup parțial (A) include metode de stimulare a proceselor detoxifiante naturale:

excreție;
Biotransformare;
transportul și toxinele obligatorii.

Video: practici Ushatovo E. respirație (12.08.2012)

Într-o a doua bandă separată (B) sunt toate metodele de detoxifiere artificiale fizico-chimice, așa-numitele din cauza create artificial in vitro (adesea hardware) suplimentar excreție Toxice de canal pentru a reduce sistemul de detoxifiere naturale și chiar proteza temporară.

Într-un al treilea grup separat (C) conține toate preparatele farmacologice specifice (antidotal) terapie otrăvește, care, din motivul de mai sus, ocupă un loc modest în arsenalul de mijloace de detoxifiere și sunt utilizate în principal în faza prespital.

metode de detoxifiere active au caracter de tratament etiologic, totuși cel mai eficient în otrăvirea etapa toxicogenic mai timpurie fază (toxicinetica corecție). Când forma complicata a bolii, cu creșterea severității sale, rolul terapiei simptomatice obicei având resuscitare conținut. Acest lucru vă permite să salvați cel puțin unele funcții ale organelor vitale pentru a asigura posibilitatea unor măsuri de detoxifiere (corecție toksikodinamicheskaya). In majoritatea cazurilor, principalele tipuri de complicatii - cunoscute sindroame patologice: (. Luzniki EA et al, 2001), sindromul de șoc toxic, insuficiență respiratorie acută, encefalopatie toxică hipoxic, cardiomiopatia și endotoxemia.

Atunci când intoxicației endogene se concentreaza pe tratarea bolii de bază care a cauzat dezvoltarea acestui sindrom (otrăvire, arsuri, hepato-și nefropatie, pancreatită și altele.). Cu toate acestea, metodele de detoxifiere eferentă ocupa întotdeauna un loc important într-un complex de măsuri terapeutice, în special hemosorbția, dializa si hemofiltrarea, plasmafereza, chemohemotherapy prin oxidarea electrochimică indirectă a sângelui (hipoclorit de sodiu).

In practica clinica, aplicarea precoce a terapiei efferent contribuie la o reducere marcantă a severității endotoxemie și prevenirea eșecuri multiple de organe.

În sindromul acut otrăvire endotoxemia clar manifestată numai în boala somatogenică fază datorită chimice arsuri ale tractului digestiv, dezvoltarea insuficienței renale și encefalopatie toxică hipoxic hepatică.

Efectele fazei toxicogenic endotoxemia trunchiate spontan în timpul terapiei eferentă detoxifiere vizează eliminarea din miez ekzotoksikantov corp, provoca intoxicații acute.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit