Trombocitopenia la femeile gravide. purpură trombocitopenică imună.

trombocitopenie - o stare în care numărul de trombocite este mai mic de 100 x 10⁹/ L. Sângerarea cauzate de trombocitopenie este frecvent se dezvoltă în concentrație de trombocite mai mic de 20 x 10⁹/ L. Dezvoltarea Trom-botsitopeny se poate datora leucemiei și a altor procese neoplazice, dar aceste condiții sunt, din fericire, destul de rar în timpul sarcinii. Cele mai frecvente cauze de trombocitopenie este utilizarea de droguri.

O listă a acestor medicamente este mare și include acetaminofen și diverse antibiotice. Deoarece sarcina poate lua mai multe grupuri diferite de medicamente, este dificil de a determina relația de trombocitopenie cu primirea unui anumit mijloc. Poate fi necesară îndepărtarea secvențială empirică a medicamentului pentru a determina adevarata cauza a bolii.

purpură trombocitopenică imună (ITP) este o boală autoimună. Aceasta se caracterizează prin formarea de anticorpi anti-trombocite din clasa IgG si apare la 1-2 cazuri la 1000 de sarcini. Suspiciune bolii apare atunci când o trombocitopenie și confirmată prin radioimunoanaliză. In studiul aspiratul de măduvă osoasă a relevat hiperplazia megacariocitară.

tratarea gravidă ITP începe cu corticosteroizi (prednisolon, la o doză de 1,5 mg, în general, 1.0- / kg / zi). Când eșecul acestei terapii poate fi atribuită y-globulina (în loc de splenectomie performante, care a folosit pentru a fi a doua etapă a tratamentului). trombocite de la donori Transfuzate au un timp de înjumătățire de la 2-3 minute până la câteva zile (normal timp de înjumătățire de trombocite - 7-12 zile), astfel încât transfuzie de înlocuire nu sunt un tratament eficient.

materne IgG anticorpi antiplachetari traversează placenta la fat, deteriorarea trombocitele, prin care se execută, de asemenea, riscul de sângerare traume asociate cu nașterea vaginală. Problema atunci când trebuie efectuată o cezariana, este controversată. O metodă este studiul sângelui din cordonul ombilical fetal obținut în piele, prin puncție, și cel puțin incluzând trombocite 50 x 109 / L - se efectuează operația de cezariană. La nastere vaginal nu ar trebui să folosească de electrozi scalpului.

un fel de purpură trombocitopenică imună Este trombocitopenia isoimmune, la care se formează în anticorpii mamă împotriva antigenelor plachetari specifici ai fatului. Aceasta apare la aproximativ 1 din 1000 de sarcini. Mortalitatea perinatală este redusă prin tratamentul cu corticosteroizi si mama mai frecvente operatia de cezariana.

la lupus eritematos sistemic (LES), trombocitopenie poate fi unul dintre principalele simptome ale bolii. La detectarea pacientului a scăzut numărul de trombocite, este necesar să se efectueze un studiu pentru a exclude sau confirma că patologia autoimună. Trombocitopenia poate să apară atunci când un sindrom special tijă-pertenzionno asociată care cuprinde triada: hemoliză, creșterea enzimelor hepatice, și trombocitopenie.

Coagulare intravasculara diseminata (DIC) în timpul sarcinii cauzate de desprinderea placentei, stillbirth intarziere uter, sepsis, preeclampsia si amniotic embolie fluid. Dacă o gravidă au una dintre aceste complicații, acesta trebuie să fie supuse screening-ul special pentru a detecta semnele timpurii ale motorului cu ardere internă. Aceste simptome includ prelungit timpul de sângerare, scăderea factorilor de coagulare și creșterea conținutului de produși de degradare ai fibrinei.

pacienţii cu LES A fost descoperit de lupus anticoagulant, care prin natura sa este o imunoglobulină, care încalcă coagularea sângelui în testele cu fosfolipide. La acești pacienți se poate produce coagulare intravasculară patologice în artere. Alungirea observată paradoxală a timpului de tromboplastină parțial activată (aPTT) ca imunoglobuline de feedback.

pacienţii cu detectarea lupus anticoagulant gradul de pierdere de reproducere depășește 90%. De multe ori există avorturi spontane și întârzierea creșterii intrauterine. moartea fatului in al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, fără cauze evidente pot fi asociate cu acest sindrom antafosfolshschdnym. Examinarea complexă a pacienților cu antecedente obstetricale complicate ar trebui să includă identificarea și testul aPTT pentru anticorpi anti-cardiolipină. Tratamentul acestei boli este utilizarea de steroizi și doze mici de aspirina.