Gradul de îngustare a fluxului sanguin în timpul tratamentului cu indometacin. Doppler utero-placentară circulație

Noi oferim următoarele clasificare pentru a determina gradul de îngustare a canalului arterial.
îngustarea ușoară (Cunoscută în 20% dintre femeile gravide tratate cu indometacin). Viteza maximă în conducta arterial sistolică este crescută în raport cu valoarea de pornire. Viteza diastolică-end rămâne neschimbat.

îngustarea moderată (Cunoscută în 20% dintre femeile gravide tratate cu indometacin). În ceea ce privește valorile inițiale au crescut ca sistolică maximă și viteza de curgere diastolic în conducta arterial. Insuficiența valvei tricuspide este absent.

îngustarea severă (Cunoscută în 10% dintre femeile gravide tratate cu indometacin). Conform datelor noastre, după primul tratament cu indometacin este crescut viteza maximă a fluxului sanguin sistolice pe traseul de curgere, urmat de o creștere a vitezei diastolice. Este important să rețineți următoarele: în cazul în care viteza diastolică devine mai mult de 100-120 cm / s, este de multe ori insuficient de supapă cu trei kuspidalnogo.

După ce au realizat studii mai mult 100 de fructe în fundal Tratamentul indometacin, am constatat că după parametrii de retur întreruperea doppleromet-flow-empiric la valorile normale apar în următoarele 36 de ore.

Motivul pentru care Doar 50% din fructe în curs de dezvoltare un efect vasoconstrictor asupra fluxului sanguin poate fi o sensibilitate diferită de indometacin. În plus, un rol mai important în această problemă joacă cu vârsta gestațională a fătului. În special, nu am găsit constricție severă a canalului arterial în perioadele de până la 22 de săptămâni de sarcină. Relația dintre constricția canalului arterial și alte complicații la sugari sub influența medicamentului necesită un studiu suplimentar.

Doppler utero-placentară circulație Acesta a fost propus ca un test de screening pentru a identifica femeile gravide cu risc crescut de retard preeclampsie și creșterii intrauterine (IUGR). In prezent, se fac încercări de a realiza prevenirea grupurilor de risc preeclampsia de pacienti bazate pe detectarea indicatorilor patologice ale fluxului sanguin în arterele uterine. Această prevenire este efectuată cu acid acetilsalicilic și / sau donori de oxid nitric și totuși posedă diferite grade de eficacitate. Acest capitol prezintă problemele anatomia patului vascular și dezvoltarea circulației-uterine placentară, leziunile asociate cu procesele de implantare depreciate, precum și recomandări privind utilizarea Doppler în diagnosticul acestor schimbări și studii privind utilizarea profilactică pentru a preveni aparitia preeclampsiei si a rezultatelor negative perinatale în femeile gravide cu fluxul de sânge anormale în tipul arterele uterine.

alimentarea cu sânge uterin Acesta a efectuat uterin si arterele ovariene. arterele uterine sunt ramuri ale arterelor iliace interne. După atingerea istmul uterului care sunt ridicate pe suprafețele laterale ale corpului și anastomozele sale cu artera ovariană în unghiuri uterine. alimentarea cu sânge a pereților frontal și posterior ale uterului este furnizat arterele arcuate care învăluie tot corpul uterin. Ele sunt în unghiuri drepte pentru a extinde ramuri radiale, care sunt trimise la endometru, în cazul în care acestea sunt împărțite în două sau mai multe artere în spirală.

în timpul sarcină aproximativ 100 de artere spiralate asociate cu circulația maternă spațiu intervillous. Aceste nave sunt în curs de schimbări fiziologice semnificative pentru a primi o creștere de 10 ori a volumului circulator necesar pentru nevoile metabolice ale fatului si placenta. În primul trimestru apare primul val endovasculară trofoblast invazie a arterelor spirale in decidua peretelui, care se termină la basalis joncțiunea desidua și miometru la aproximativ 15 săptămâni de gestație. In al doilea trimestru al doilea val are loc invazia trofoblast în stratul muscular al arterelor spiralate pentru a interacționa cu secțiuni de capăt ale arterei radiale, în timpul căreia înlocuirea elementelor musculo- elastice ale pereților lor și fibrinoidă amestecul a țesutului conjunctiv. O astfel de înlocuire a arterelor mici spiralate musculare în marile canale vasculare, convertește circulația utero-placentară a nizkorezistentnuyu foarte rezistent în sistemul vascular.

la sarcină, complicate de preeclampsie și / sau IUGR, trofoblast invazie aproape complet limitate artere segment decidual spirală cu puțină profunzime și zona de penetrare a compusului la desidua basalis și miometrului. Perturbarea în invazia trofoblast normal după 24-26 săptămâni de sarcină conduce la o rezistență mare la fluxul sanguin în sistem intrauterin placentară și are o relație cu dezvoltarea de preeclampsie in timpul sarcinii mai tarziu. arterelor uterine Doppler pentru a diagnostica rezistenta mare la curgere și, prin urmare, să aloce pacienți care au un risc crescut de a dezvolta preeclampsie si IUGR.