Rupturile subcutanate ale tendoanelor flexoare

Cauzele rupturile subcutanate a tendoanelor flexoare

• Sport (ruptură de tendon profundă flexor)
• tenosinovita cronică (de exemplu, artrita reumatoidă)
• tendoanele daune parțiale
• Spargerea frecare pe proeminentele osoase (de exemplu comun, osteoartrita scaphoid-trapezoidală-conic, osteoartritei cap cubitus)
• gută
• Reumatism.

ruptură de tendon flexor subcutanat profund

Cea mai frecventă separare a tendonului flexor profund din punctul de atașare.

Mecanismul clasic: în jocul de rugby îndoit în articulația distală a degetului agățându pentru a forma un alt jucător cu forțat îndreptarea unghiilor falangele.

De obicei rănit al patrulea deget (mecanică congenitală slăbiciune sau o caracteristică de prindere).

Video: Cazul specific clinic FujiFilm SonoSites: cot - o ruptură de tendon extensor comun

De multe ori nu este diagnosticat imediat.

• Simptomele relativ minime (durere, hemoragie, edem).
• Se păstrează capacitatea de îndoire interfalangiene proximale și articulația metacarpophalangeal.
• Fragmentul osos nu este întotdeauna vizibil pe radiografie.

Clasificarea rupturile de tendon subcutanate ale flexorului profund Leddy și Packer.

• Tip 1: Tendonul flexorului profund redus, trecerea în palma lui. Recuperarea în primele șapte zile, în caz contrar se dezvolta contractura.
• Tipul 2: tendonul este redus la nivelul articulației interfalangiene proximale, se păstrează un fragment de os mic la A3 ligament inelar sau mezenterului. Varianta cea mai comună. Recuperarea de până la patru săptămâni este de obicei de succes.
• Tip 3: fragment distal mare în gura A4 ligament inelar. De obicei, recuperarea cu succes este posibilă până la 2-3 luni.

consimtamantul pacientului necesar pentru chirurgie reconstructiva (în cazul în care tendonul poate fi cusute direct) înainte de intervenție. Diverse opțiuni:

Implantarea de tendon silicon distanțier (ca prim pas al două etape de reconstrucție cm. Mai jos). În această situație, rezultatele unei reconstrucție în două etape este imprevizibilă.

Fără reconstrucție mai târziu.

Abordarea chirurgicală ruptură de tendon subcutanat profund flexor

Realizarea, accesul la teaca tendonului flexor, folosind croiala Bruner sau accesul srednebokovoy.

Confirmarea rupturii flexor profund:

• sânge de îmbibare și hematom.
• După deschiderea peretelui vaginal frontal corzile tendinoase între A4 și A5 arată că tendonul flexor profund nu este atașat la baza falangei distale.

Ieșire tendon flexor profund și fix (fără tensiune) ac de injecție hipodermică.

Reinsertsiya tendon flexor adâncuri

Există mai multe modalități de a suturarea tendonului la punctul flexor profund al atașamentului la baza falangei de unghii.

Metoda sutura amovibil

Formează două canale paralele în falanga unghială oblic de la bază prin placa de unghii pe suprafața posterioară folosind ace rupte injectabile purtate de spița ca peste firul de ghidare.

Impună la capătul distal al tendon- profunde flexori mai multe articulații axiale, taie acul.

Efectuați fir de sutură axial prin ace de injecție și cravată un comutator sau tifon șirag de mărgele de pe partea din spate a plăcii de unghii.

Video: Tratamentul chirurgical al rupturii tendonului lui Ahile în MedinUa

Scoateți cusătură detașabilă în 6-8 săptămâni după operație, în funcție de gradul de vindecare (la vârstnici, diabetici și fumători pentru a menține mai mult).

avantaje:

• Ușurința de implementare.

deficiențe:

• Poate provoca deformarea unghiei.
• Poate deveni infectate.
• Posibila deteriorare a pacientului, medicul neexperimentat juniori, o asistentă medicală.
• Tendon după îndepărtarea firului poate rupe, mai ales in vindecarea ranilor saraci.

Fixarea interna a falanga distală

Video: Plasitka tendon flexor

Formează un pasaj transversal prin baza falangei distale, se administrează un ac de injecție (burghiu sau spițe). Capătul distal al tendonului este cusută flexor profund, după ce a petrecut de mai multe ori axială fir și ac tăiat. Petreceti capetele firului peste ac în canalul, scoateți acul, trageți firul și cravată, fixarea tendonul la os.

deficiențe:

• Punct de vedere tehnic mai complex decât un sigiliu detașabil.

avantaje:

• Ascunse și nu sunt expuse la
• Este mult mai dificil să se rupă un tendon (în cazul în care firul nu se rupe sau nod nu dezlănțui).

Anchor fixare la nivelul osului

ancore osoase mici pot fi utilizate pentru a restabili tendonul flexorului profund de la falanga distală.

Realizarea foarte atent, o cantitate mică de recuperare a masei osoase necesită precizie. stabilirea puterii poate fi insuficientă.