Sindromul de comă

Coma cauzată de o boală primară a SNC:

Video: În cazul în care dispar scopul omului și ce "neajutorare învățat"; sindromul "neajutorare învățat"

• comă apoplexie.
• comă cerebrală traumatică.
• comă epileptic.
• Coma pentru tumorile cerebrale si inflamatie.
• Eclamptic comă.

Coma cu boli endocrine:

• Ketoatsidoticheskaya comă (diabetică).
• coma hiperosmolara.
• Giperlaktatsidemicheskaya comă.
• comei hipoglicemice.
• Coma în tireotoxicoza.
• comă mixedem cu.
• Coma cu boala Addison.

Coma rezultând tulburări electrolitice apoase și lipsa substanțelor energetice:

• Hlorgidropenicheskaya comă.
• comă foame.

Coma cauzate de dereglarea schimbului de gaze:

• comă hematice.
• comă circulatorie.
• comă hipoxică.

Coma cu endogene și intoxicație exogenă:

• comă uremic.
• comă hepatică.
• comă pancreatic.
• coma alcoolica.
• Coma cu intoxicație cu monoxid de carbon (monoxid de carbon).
• Coma caz de otrăvire cu ciuperci otrăvitoare.
• Coma caz de otrăvire cu barbiturice.
• Coma intoxicatiei substanțe derivate din opiu și altele asemenea. D.

stare comatose bolilor infecțioase:

• Coma a gripei.
• comă meningeală.
• comă malarial.
• Coma în hepatita acută și altele asemenea. D.

Această separare dintre care este condiționată și reflectă importanța predominantă a factorilor etiologici individuali.

Manifestările clinice ale sindromului "comă"

Tabloul clinic al unui stat în comă în formele sale de bază și comune pentru cineva diferite derivate din definiția ei (comă - hibernare). Este o pierdere completă a conștiinței, care durează o lungă perioadă de timp.
Coma poate fi precedată de o confuzie sau afectare ușoară a conștiinței.

1. Stupor - amorțeală, rigiditate, pierderea conștienței, dar fără pierderea conștienței.
2. Confuzie (asomare). Această fază inițială de pierdere a cunoștinței.
3. Semisopor (amnezie).

} {Modul direkt4

Punct de vedere clinic, există trei grade de severitate coma coma 1 - lumina, coma 2 - grad mediu de coma komy- 3 - comă profundă. Unii autori identifică un sfert grad - sau comă terminale prohibitive.

Etapele de căutare de diagnosticare

1. Baza algoritmului de diagnostic este constatarea COP (pierderea completă a conștiinței, care durează o lungă perioadă de timp).
2. A doua etapă a procesului de diagnosticare sunt datele de istorie si examenul fizic.
3. Alte metode de cercetare vor ajuta la stabilirea unui diagnostic definitiv.

la control medical trebuie să acorde o atenție la următoarele date: vârsta, starea și culoarea pielii, prezența respirația urât mirositoare, prezența emfizem subcutanat, cardiovasculare și a sistemelor respirator.
Examenul neurologic se efectuează în mod repetat, pentru a evalua dezvoltarea comei și stadiul acesteia, pentru a clarifica localizarea anatomică a leziunilor sau leziuni multifocale pentru a identifica simptomele.

Tactici paramedic și de îngrijire de urgență la sindromul de „comă“

tactici paramedic

1. Colectarea de istoricul medical de la rude sau pacient care însoțește.
2. examinare scena crimei și hainele pacientului.
3. O examinare obiectivă a pacientului.
4. Evaluarea stării de conștiență pe scara Glasgow Coma.
5. Apelați echipa de resuscitare.
6. îngrijire de urgență:

• Terapia patogenetică cauzala și specifice.
• Tratamentul sindromic în încălcarea funcțiilor vitale ale organismului:
• probleme de respirație viața în pericol.
• Convulsii.
• insuficiență cardiacă acută, inclusiv aritmii severe.
• Umflarea a creierului.
• Hipertensiune.
• Hipertermie.
• Excreția de otrava din organism.
• Organizarea de îngrijire pentru pacienții care sunt în comă.

Terapia patogenetică cauzala și specifice. Cel mai eficient tratament pentru pacienți este posibilă numai în cazul în care diagnosticul la timp a bolii de bază, a cauzat comă.
Trebuie subliniat faptul că caracteristica de gestionare a pacienților care se află în COP nu este de a stabili un diagnostic precis și nevoia de ajutor imediat a sindromului patologic (traducerea pacientului pe ventilator, menținerea hemodinamic, hipotermic și terapie anticonvulsivant).
activități Etiotropic K includ, de exemplu, utilizarea unor doze mari de antibiotice pentru meningita bacteriana, transfuzii la comă anemică și colab.
Exemple de tratament patogenic specific poate fi utilizarea insulinei în comă diabetică în / într-o soluție de glucoză la comă hipoglicemică intervenție chirurgicală de urgență în prejudiciu craniocerebral sever. Același grup de intervenții terapeutice care urmează să fie atribuită folosirea antidotului COP toxice (atropina în otrăvirea aplicarea FOS analgezice narcotice supradozelor naîorfină et al.).

Terapia sindromică. Așa cum sa menționat mai sus: oxigen terapie, transferul pacientului ventilat de prescripție, atunci când terapia de perfuzie hipovolemiei, corecție CBS și EBV, administrat pentru a reduce tensiunea arterială sulfat de magneziu, dibasol, pentamină, arfonad, aminofilină, la doze uzuale. Când hipertermie - hipotermie locală și generală.
Atunci cand edemul cerebral in ingrijire acuta este pe / într-o soluție de glucoză, o soluție de aminofilină, Lasix, utilizarea manită, uree, corticosteroizi, aplicarea kraniotserebralnoy hipotermie.
Descrierea detaliată a situației de urgență la diferite sindroame cm. În capitolele relevante.
In starile precomatoase cauzate de otrăvire, lavaj gastric se efectuează, diureza într-un volum de 4-5 litri, cu introducerea amestecurilor electrolitice, soluție de glucoză 5% și un complex de vitamine (C, B_{1 6}, ₁₂), Medie și greutate moleculară mică dextranii gemodeza urmată de administrarea de diuretice.

Organizarea de îngrijire, Este în comă, îndreptate la restabilirea căilor aeriene libere și menținerea hemodinamica:

• Conduita terapie cu oxigen.
• Dacă este necesar, se încălzește pacientul prin impunerea unor încălzitoare, ascunderea capace, decantează soluții calde.
• Când se răcească hipertermie folosind împachetări umede, utilizarea bule cu gheață sticle de apă rece.

Video: grup "comă" 1993