Etiologia și patogenia comei hipotiroidie

comă hipotiroidie - este dificil stadiu terminal&nu-de hipotiroidism la pacienții care nu primesc tratament adecvat. Dezvoltarea de comă hipotiroidie, cel mai probabil în timpul rece a anului la femeile în vârstă de 60-80 de ani care trăiesc în condiții de suport social redus (un singur pacient, lipsiți de grija de cei dragi, prieteni și rude). Adevărata comă migssedematoznaya este extrem de rar, este condiție extrem de gravă, mortalitatea în curs de dezvoltare este de 50-80% (Balabolkin MI, Klebanov, EM, Kreminskaya VM, 2002).

Tratamentul inadecvat al hipotiroidism este adesea o consecinta a diagnosticului sa intarziat din cauza unei tablou clinic atipic al bolii. Cauza Mai puțin frecvente de deficit acut de hormoni tiroidieni devine incetarea tratamentului cu levotiroxină sau creșterea nevoilor în acest preparat, ca urmare a factorilor de precipitare. Cel mai adesea dezvoltarea provoca coma hipotiroidie:

Dificultăți în diagnosticul de hipotiroidism apar de obicei atunci când monosemeiotic în timpul cel mai tipic pentru pacienții vârstnici. În astfel de cazuri, se vorbește de „măști“ de hipotiroidie care pot simula o varietate de patologii. Cauza erorilor de diagnostic sunt cele mai multe ori în urma „măști“ clinice această boală (Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VV, 2000).

1. terapeutică (poliartrită, poliserozită, miocardita, CHD, cardiopsychoneurosis, hipertensiune, hipotensiune, pielonefrită, hepatită, tractului biliar hipokinezie, hipomotilitatea colonului).

2. hematologica (deficit de fier si anemie hipocroma folievodefitsitnoy-B12).

3. endocrine (acromegalie, obezitate, prolactinom, pubertate intarziata).

4. neurologice (miopatie).

5. psihiatrice (depresie, delir mixedem, hipersomnie).

6. ginecologică (boala ovarelor polichistice, fibrom uterin, menometroragie, opsomenoreya, galactoree, hirsutism).

7. Dermatologic (alopecie).

8. chirurgicale (colelitiază).

Mecanismele de baza ale patogenezei coma hipotiroidie prezentat în Fig. 1. Deficitul sever de hormoni tiroidieni duce la o inhibare pronunțată a respirației țesut în fundal cauzată de scăderea hipotiroidia debitului cardiac, hipoventilație și inadecvat (exces) producția de vasopresină sindromului hipoperfuzie renal. Toate acestea conduc la o perturbare semnificativă a metabolismului în țesuturi și organe, inclusiv - sistemul nervos central, ceea ce duce la dezvoltarea de comă.

Rețineți că barbiturice, neuroleptice și mijloace pentru anestezie inhibă activitatea sistemului nervos central și exacerba simptomele de hipotiroidism pot declanșa dezvoltarea de comă. În plus, reducerea intensității metabolismului și hipoperfuziei renale încetinesc excreția de diferite medicamente, ceea ce contribuie la supradozaj lor.

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

Endocrinologie de urgență

Distribuiți pe rețelele sociale: