Neketoatsidoticheskaya coma hiperosmolara

Acești pacienți sunt, de asemenea, cu risc de tromboză venoasă și arterială. Mortalitatea este semnificativ mai mare decât în ​​cetoacidoză diabetică.

Coma hiperosmolară Simptome neketoatsidoticheskoy

• Pacientul, de obicei, mai în vârstă și nu știe despre prezența diabetului zaharat sale.
• debut progresiv de poliurie și polidipsie.
• deshidratare severă.
• Depresia conștienței: adâncimea corelată cu osmolaritate plasmatică. Când coma este în general mai mare osmolaritatea plasmatică 440 mOsm / l.
• Respirația nu este de obicei afectată.
• Uneori, pacientii vin la clinica de tulburări cerebrovasculare, convulsii și infarct miocardic acut.

Hiperosmolară neketoatsidoticheskoy tratament comă: o abordare comună

• Principalele direcții de tratament includ rehidratare și insulină. Fluid de înlocuire la vârstnici trebuie făcută cu mare precauție. În cazul în care pacientul respira atunci când aerul ambiental celebrăm hipoxie, terapia cu oxigen ar trebui să fie inițiat.
• Evita excesul de lichid: toți pacienții monitorizați CVP.
• Nu sunt hrănite și adăpate pacientului pentru cel puțin 6 ch în cazul opresiune conștienței, pentru a preveni vărsăturile și aspirarea set tub gastric.
• Canulat vezicii urinare cu oligurie sau creșterea nivelului de creatinină în sânge.
• Asociați tratament anticoagulant LMWH (de exemplu, enoxaparină 40 mg pe zi s.c.). înlocuirea fluidului
• Deficitul fluid mediu este de 8-10 l. Rambursarea acestui volum ar trebui să se facă treptat și cu extremă precauție. Dacă sângele de mai sus de sodiu 160 mmol / l în primele 3 ore de terapie administrată soluție de clorură de sodiu 0,45%. nivelurile de sodiu subestimat în mod artificial la niveluri ridicate ale glucozei din sânge (cm. mai jos) și a crescut atunci când scăderea nivelului de glucoză. Prin reducerea concentrației de glucoză - administrarea soluției de glucoză 5% și având în vedere necesitatea de a opri și reluarea perfuziei cu insulină folosind medicamente orale sau trecerea pentru a mentine dieta glucozei singur.

tratamentul cu insulină

La fel ca în tratamentul ketoatsidoticheskaya comă diabetică, cu excepția că anularea completă de insulină este mai puțin periculoasă atunci când este utilizat pentru o perioadă scurtă de timp.

Sfaturi practice: coma hiperosmolară neketoatsidoticheskaya

hiperglicemie severă poate cauza erori tehnice în determinarea concentrației de sodiu în sânge. tehnică de măsurare precisă în laborator, în unele laboratoare determinate ionizat de sodiu.

Video: diabet comei hipoglicemice

creșterea nivelului de sodiu în sânge poate fi văzut pe fundalul controlului glicemic, cu toate că, de fapt, nu schimbă conținutul.

Uneori, pacienții provin de la hiponatremie, cauza care este psevdogiponatriemiya.

Video: Coma