Boala inflamatorie pelvina la femei

Cele mai frecvente simptome sunt dureri la nivelul abdomenului inferior, de descărcare de gestiune din canalul cervical și sângerări neregulate din vagin.

PID este o infecție ascendentă din vagin și cervix la endometru si trompelor uterine. Cervicită văzut muco-purulent descărcare. Infectarea trompei uterine sau a uterului (endometru) tind să apară împreună. În infecție severă se poate extinde la ovare (ooforita), apoi pe peritoneu (peritonita). Salpingita coroborat cu endometrita și ooforitei, peritonită, cu sau fără el, de multe ori numit salpingita, chiar dacă este implicată, și alte organe.

PID poate fi, de asemenea, cauzate de bacterii aerobe și anaerobe, inclusiv cele cauzate de vaginoză bacteriană.

BIP apar de obicei la femei <35. Факторами риска являются ранее перенесенные ВЗОТ и бактериальный вагиноз или любая ИППТ. Другие факторы риска, особенно в отношении гонококковых или хламидиальных ВЗОТ, включают молодой возраст, принадлежность к цветным расам, низкий социоэкономический статус и многочисленных сексуальных партнеров.

Simptome și semne

cervicita. Hiperemia de col uterin și sângerează cu ușurință. Caracterizat de culoare galben-verde-muco-purulenta a canalului cervical.

salpingita acută. Durere la nivelul abdomenului inferior, bilateral sau unilateral, care implică chiar ambele conducte. Durerea poate apărea, de asemenea, în partea superioară a abdomenului. Dureri severe adesea însoțite de greață și vărsături. sângerări neregulate și febră apar la aproximativ o treime din pacienți. În stadiile incipiente simptomele pot: fi absente sau slab exprimate. De asemenea, uneori există dispareunie, sau disurie. În multe cazuri, atunci când inflamația este atât de puternică încât provoacă cicatrici, simptomele sunt minore sau inexistente.

PID datorită N. gonorrhoeae, tind să aibă o mai clară și mai severă decât PID cauzate de C. trachomatis, care au adesea flux lent.

Video: Primele minute ale unui pacient apel hotline

complicații. salpingită gonococica sau chlamydia acută poate duce la sindromul Fitz Hugh Curtis. Infecția poate dobândi curs cronic, caracterizat prin exacerbări intermitente și remisiuni.

abces tubo-ovarian (abces al fanere uterine) apare la aproximativ 15% dintre femeile cu salpingita. Aceasta poate Howl cauzată de o infecție acută sau cronică, și cel mai probabil la tratament cu întârziere sau incompletă. De regulă, există dureri severe, febră, semne peritoneale. ruptură abces duce la o creștere a simptomelor, și, eventual, la șocul septic. Hidrosalpinx (fuziunea fimbriae cu extinderea trompei uterine din cauza acumulării de lichid seros), de obicei asimptomatice, dar poate provoca disconfort abdominal, dureri pelviene cronice. Tubo-ovarian Abcese, hidrosalpinx sau piosalpinks pot manifesta palpabile formă fanere volumetrice și poate cauza infertilitate.

Salpingita poate determina modificări-cicatrice comisurale trompe uterine, cauzand dureri pelviene, infertilitate, si risc crescut de sarcină extrauterină. Salpingita poate provoca neregularități menstruale.

diagnosticare

• Un grad ridicat de suspiciune.
• PCR sau însămânțare.
• Test de sarcină.

VVOT ar trebui să fie suspectată în cazul în care o femeie de vârstă fertilă, în special cei cu factori de risc, plangandu-se de dureri pelviene si scurgeri vaginale inexplicabile. De asemenea, prezența BIP posibile neregulate de sânge scurgeri vaginale, dispareunie si disurie, cauza care este neclar. PID este cel mai probabil, în cazul în care există dureri în partea de jos și de jos-laterală a mișcării abdomenului și de col uterin.

Dacă se suspectează PID, este necesară efectuarea descărcării analiza PCR din canalul cervical la N. gonorrhoeae și C. trachomatis (sensibilitate și specificitate care ajunge la 100%) și testul de sarcină. În cazul în care PCR nu este disponibil, ar trebui să facă culturi. Externarea din canalul cervical este important de a investiga gnoya- de întreținere folosite în acest scop Gramuili colorare frotiu în soluție salină, dar aceste teste nu sunt nici sensibile, nici specifice. În cazul în care pacientul nu reușește să examineze în mod adecvat expresia durerii, ar trebui să recurgă la SUA, cât mai curând posibil. numărului de celule albe din sânge poate fi crescută, dar acest lucru nu este caracteristică importantă de diagnostic.

În cazul în care testul de sarcina este pozitiv, ar trebui să ia în considerare posibilitatea unei sarcini extrauterine, care apar cu simptome similare. Alte cauze frecvente de endometrioza includ dureri pelviene, chisturi ovariene fanere torsiune decalaj, apendicita. Diagnosticul diferențial al acestor condiții sunt discutate în alte secțiuni. Sindromul Fitz Hugh Curtis poate mima colecistita acuta, dar pot fi diferențiate de acesta din urmă în prezența semnelor de salpingita când examen ginecologic sau, dacă este necesar, cu ultrasunete.

Dacă există indicii clinice ale leziunii în masă sau fanere pelvine sau dacă nu există nici un efect asupra tratamentului cu antibiotice timp de 48-72 ore, efectuarea de ultrasunete cât mai repede posibil pentru a evita tubo ovarian abces, piosalpinks si boli care nu sunt asociate cu BIP (de exemplu, sarcina ectopică , torsiune de fanere). În cazul în care diagnosticul este neclar după ce SUA ar trebui să recurgă la laparoscopie.

tratament

Antibioticele acoperire stoc spectru N. gonorrhoeae, C. trachomatis și, uneori, alți microbi.

Terapia Antibacterian administrat empiric pentru a provoca expunerea la N. gonorrhoeae și C. trachomatis și modificate în funcție de rezultatele testelor de laborator. Cei cu cervicită sau BIP ușoară până la moderată nu necesită spitalizare. regim de tratament ambulatoriu, de obicei îndreptate la eliminarea și vaginozei bacteriene adesea concomitente.

Tubo-ovarian abces poate necesita antibiotice administrate intravenos sau spitalizare mai prelungită. Cu ineficacitatea terapiei cu antibiotice este necesar să se recurgă la un tratament prin drenaj percutan sau transvaginală sub control ecografic sau CT scanare. Uneori poate fi nevoie de o laparoscopie sau laparotomie. Suspiciune de ruptura abcesului este o indicație pentru laparotomie imediată. La femeile de vârstă reproductivă intervenție chirurgicală ar trebui să fie direcționată către conservarea organelor pelvine (cu speranța păstrării funcției de reproducere).