Sindromul Postcholecystectomical: tratament, diagnostic, cauze, simptome, clasificarea

Motive postcholecystectomy sindrom

Sindromul Postcholecystectomical apare la 5-40% dintre pacienți. Există speculații că aceasta este o continuare a bolii, ceea ce duce la colecistectomia, sau se întoarce după colecistectomia, sau este rezultatul operației în sine. Îndepărtarea colecist - rezervorul de stocare biliar are de obicei un efect redus asupra funcției tractului biliar sau presiunea din canalele biliare. Aproximativ 10% din colica biliara sunt cauzate de tulburări structurale sau funcționale ale sfincterului Oddi, schimbând astfel o presiune biliară sau sensibilitate crescută la aceste schimbări.

Simptome si semne sindrom postcholecystectomy

Cele mai frecvente simptome - este indigestie sau alte simptome nespecifice într-o măsură mai mare decât adevărata colică biliară. stenoza papilar, care este rar, este cauzata de tesut fibros care este situat în jurul sfincterului, ceea ce duce la îngustarea, cauza se poate datora traume și pancreatită inflamație, examinări instrumentale sau care precede trecerea pietrei. Alte cauze pot fi o piatră în canalul biliar, pancreatita si reflux gastro-esofagian.

Sindromul postcholecystectomy Diagnostic

ERCP cu manometriei biliară și scanare nucleară biliar. Excepție vnebiliarnoy durere.

Pacienții cu durere postcholecystectomical ar trebui să fie excluse ca ekstrabilliarnye și cauza biliară. Dacă durerea potolchet presupunem colică biliară, trebuie investigate niveluri ale fosfatazei alcaline, bilirubinei, ALT, amilaza, lipaza, trebuie realizată cu bilă CPGRE manometriei sau scanare nucleară biliar.

Disfuncție este cel mai bine determinată cu manometriei biliare luate în timpul ERCP, ERCP, cu toate că există un risc de a dezvolta pancreatită. Manometriei demonstrând o tensiune crescută în căilor biliare în caz de durere. portal hepatic Întârziat - scanarea duodenală timp de tranzit sugerează, de asemenea, sfincterului Oddi disfuncție. Diagnosticul stenozei papilar se bazează pe o istorie clara de episoade recurente de durere și rezultate anormale ale unui studiu al enzimelor hepatice.

postcholecystectomy Sindromul Tratamentul

sfincterotomie endoscopică poate ameliora durerea recurente din cauza sfincterului disfuncției Oddi, mai ales dacă acestea sunt cauzate de stenoza papilara. Este controversat pentru pacientii cu durere fara postcholecystectomical patologie obiectiv identificat.