Ficat și HIV

Motivele pentru aceasta sunt enumerate mai jos:

• boli înrudite ale ficatului. Cele mai frecvente sunt hepatita B și C. Cursul hepatitei asociate cu infecția cu HIV tind sa fie mai agresiv decât fără ea. Uneori, la începutul tratamentului infecției cu HIV apare exacerbarea hepatitei datorită activării răspunsului imun împotriva HBV.
• Bolile infecțioase asociate cu imunosupresia. infektanty bază: Mycobacterium avium intracelular, M. tuberculosis, ciuperci patogene (de exemplu, Histoplasma capsulatum), Pneumocystis carini.
• Tratamentul. Cu terapia antiretrovirală activă adesea apar modificări ale indicatorilor biochimici ai funcției hepatice. Uneori, debutul insuficienței hepatice acute cu hepatomegalia, steatoza, acidoză lactică. Se crede că insuficiența hepatică este o consecință a efectului toxic al medicamentelor antivirale în mitocondriile hepatocitelor. Efectele hepatotoxice au fost înregistrate în 10% din persoane fizice.
• Tumorile, inclusiv limfom nehodzhskinkie si sarcomul Kaposi.
• Boli ale sistemului biliar. La un nivel extrem de scăzut de celule CD4⁺-limfocite, cum ar fi HIV pot dezvolta holangiopatiya insotite stricturi biliare difuze, similare apar atunci când colangita sclerozantă primară sau strictura biliare periferice.

Folosit în tratamentul de medicamente sindromul imunodeficienței dobândite cu hepatotoxice:

• Indinavir, saquinavir, ritonavir. inhibitori ai proteazei HIV.
• Stavudină. Didanozină. Nevirapină.
• Cotrimoxazol. Tratamentul și prevenirea infecției cu Pneumocystis.
• Ketoconazol. agent antifungic.
• Izoniazidă. Rifampicină. medicamente anti-TB.

manifestări clinice

Simptomele clinice variază și depinde de tipul de leziuni hepatice. De multe ori se dezvolta hepatomegalie.

studiu

Având în vedere frecvente variațiile indicatorilor biochimici ai funcției hepatice ar trebui să fie precauți în selectarea metodelor de anchetă - trebuie să alegem între probabilitatea de detectare întârziată a bolilor grave și invazive inutile destinație studiu de diagnostic ca un întreg se simte bine pentru pacient.

Video: Nutriție în boala hepatică severă

Ținând ultrasunete și CT permite excluderea prezenței leziunilor hepatomegalia și care ocupă spațiu în ficat.

Carrying ERCP dezvaluie holangiopatiyu induse de HIV.

Video: KIstselen de la infectia cu HIV, ciroză hepatică și candidoze

Anomaliile histologice la biopsii hepatice detectate la 90% din HIV (de exemplu, poate fi prezent steatoza hepatica granuloame), dar orice patologie diagnosticat anterior poate fi dezvăluit numai 8% din cazuri (de obicei, metastază sarcomul Kaposi, infecția cu micobacterii etc. ) ..

tratament

Tacticile și metodele de tratament depind de leziuni hepatice nosologică la un pacient dat.

Hepatita B, de multe ori se dezvolta pe fondul infecției cu HIV tratați cu lamivudină. Acest medicament este, de asemenea, eficient impotriva HIV, prin urmare, sunt incluse în mijloacele complexe ale terapiei antiretrovirale active.

Terapia pentru hepatita C, ca și în cazul pacienților infectați cu HIV este mai puțin eficace. Cu toate acestea, această boală poate realiza o îmbunătățire stabilă.

Video: un ficat sănătos. Doctore Și ...

In timpul terapiei antiretrovirale activ, în special în timpul primelor 8 săptămâni de tratament și dacă medicamentele complexe sunt inhibitori ai revers transcriptazei, necesită monitorizarea regulată a funcției hepatice. Dacă semnele arătat de hepatotoxicitate (de exemplu, activitatea ALT serice depășește norma cu mai mult de 5 ori), terapia antiretrovirală trebuie întreruptă.