Cholangiocarcinoma Ficat: prognostic, tratament

Numărul de cazuri de colangiocarcinom - 1,5% din toate cazurile de cancer. Frecvența acestor tumori crește. Pentru a induce tumori caracterizate stricturi biliare.

De la boli combinate cu colangiocarcinom, menționat colangita sclerozantă primară (Tumora se dezvoltă în peste 20% din cazurile cu colangita prelungită durata, dar colangita sclerozanta cu colangiocarcinom îndeplinesc numai 5% dintre pacienți), colelitiaza, transformarea chistică biliar comun boala duct caroli și Clonorchiasis (Clonorchis sinensis).

Aproximativ 20-25% colangiocarcinom intrahepatic situat, 50-60% - în regiunea poarta ficatului (tumori Klatskin apar la intersecția dintre stânga și conductele drepte hepatice -20% din cazuri), 20-25% - la nivelul arborelui biliar distal.

Simptome și semne de colangiocarcinom

disconfort abdominal, pierderea in greutate, si icter colestatic - cele mai frecvente manifestări ale bolii, care sunt aceleași ca și în cancerul pancreatic.

Diagnosticul diferențial al colangiocarcinom

Localizarea, marimea tumorii si implicarea vasculare in procesul patologic poate arata CT si colangiopancreatografiei rezonanta magnetica. Acesta din urmă reflectă bine anatomia arborelui biliar, dar împreună cu ea este de dorit să se efectueze ERCP, deoarece această cercetare va fi posibilă ecografie intraductal și stentarea endoscopica. Este posibil ca un rol de PET vor fi alocate în viitor.

Structura țesutului tumoral a fost evaluată prin biopsie endoscopice sau citologie perie poate, de asemenea biopsie percutanată. Deosebit de dificil pentru a confirma diagnosticul prezenței la un pacient de colangita sclerozantă primară și strictura la conductele intra- sau extrahepatice.

În 85% din cazuri a crescut conținutul de CA19-9 marker tumoral, dar rolul său de diagnostic limitat, deoarece conținutul său poate fi crescută cu obstrucția biliară per se. Stadiul tumoral este determinat de sistemul TNM.

tratamentul colangiocarcinom

Rezectie este fezabilă doar în 10-15% dintre pacienți. rata de supravietuire la 5 ani dupa operatie este de 9-18% pentru tumorile din proximale, 20-30% - în distal. Transplantul hepatic se realizează rar (datorită procentului ridicat de recidivă), dar cu o selecție foarte strictă a pacienților cu rata de supravietuire la 5 ani se poate ajunge până la 53%, iar conform viitoarei in ultima vreme Cu acest foarte promițătoare recunosc terapia neoadjuvantă agresive, efectuate înainte de transplant.

Foarte mare importanță este retras intervenția paliative, cum ar fi stent transhepatic endoscopice sau percutanată (stent realizate din plastic sau din metal stent autoexpandantă). Acest lucru menține ficatul și previne colangita.
La 20-30% dintre pacienții capabili de a realiza un răspuns tumoral parțial la aplicarea chimioterapiei convenționale (de exemplu, folosind un tratament diferit regimuri gemcitabina). O metodă promițătoare devine terapie fotodinamica paliative, care ajută la menținerea permeabilității tractului biliar.