Galactoree: tratament, simptomele, cauzele

Diagnosticul se bazează pe rezultatele determinării nivelelor prolactinei și metode de date imagistice. Tratamentul este redus la activitatea tumoare oprimarea agoniști ai dopaminei, și uneori - îndepărtarea sau distrugerea unui adenom.

motive galaktorei

Cauza galactoree, de obicei, este o prolactină secretoare de adenom pituitar. La femei, diagnosticul la timpul de multe ori apar mikroprolaktinomy, dar într-un procent mic de cazuri detectate și macroprolactinoma. Bărbații mikroprolaktinom rata este mult mai mic, care este, probabil, din cauza diagnosticului tardiv.

Hiperprolactinemia și galactoree pot apărea atunci când se iau o serie de mijloace farmacologice - fenotiazine, alte antipsihotice, unele medicamente antihipertensive și opioide. Hiperprolactinemia și galactoree poate fi însoțită de hipotiroidism primar. Hiperprolactinemia este asociata cu o reducere a secreției de gonadotropine și hipogonadism, dar mecanismul acestei relații rămâne neclar.

Simptome si semne galaktorei

alăptarea patologica nu determină cantitativ: Este o constantă alocare anormală de lapte, cauzând un inconvenient și persoană alarmantă. Adesea laptele este eliberat în mod spontan și nu la apăsarea pe piept. Este de culoare albă. Galactoree la femei este de obicei însoțită de amenoree sau oligomenoree. Când galaktoree cu amenoree pot apărea ca simptome și semne de deficit de estrogeni, inclusiv dispareunia asociată cu inhibarea secreției pulsului de luteinizant și hormoni de stimulare a foliculului sub influența unor niveluri ridicate de prolactina.

Pentru barbatii cu prolactina secretoare de tumori hipofizare se caracterizeaza prin dureri de cap și vedere încețoșată. Aproximativ 70% dintre bărbați în același timp suferă de pierderea libidoului si disfunctie erectila.

diagnosticul galaktorei

• Determinarea nivelurilor de prolactină.
• Determinarea tiroxina (T4) și TTG.
• CT sau RMN.

Diagnosticul de galactoree, prolactina datorită unui adenom pituitar, pe baza nivelului crescut al prolactinei. Femeile cu un nivel de estradiol hiperprolactinemia este fie redusă sau rămâne în limitele normale. Absența nivelurilor crescute de TSH exclude hipotiroidismul primar.

Toți pacienții cu macroadenoame și orice pacient care preferă tratamentul conservator sau doar o observație, arată un studiu al câmpurilor vizuale.

tratamentul galaktorei

• Depinde de cauza, simptomele și de alți factori.

Pentru tratament în cazurile Microadenoamele sunt ambigue. Pacienții fără simptome, nivelurile de prolactină la mai puțin de 100 ng / ml, și datele de CT sau RMN sunt normale sau indică prezența doar Microadenoamele, puteți, probabil, doar lăsați sub nablyudeniem- cu nivelurile de prolactină de vârstă sunt adesea normale. Se determină nivelul de prolactină ar trebui să fie de cel puțin 1 dată în 3 luni, si un CT sau RMN Sella - în fiecare an, timp de cel puțin 2 ani. Apoi, în cazul în care nivelul de prolactină nu crește, Sella studiu poate fi efectuat mai puțin frecvent. Indicații pentru tratamentul femeilor este dorinta de a ramane insarcinata, amenoree sau oligomenoree severă (datorită riscului de osteoporoză), hirsutism. La bărbați, hipogonadism sunt indicațiile pentru tratament (din cauza riscului de osteoporoza), disfunctie erectila, infertilitate.

Inițial prescris agoniști ai dopaminei. Medicamentul de alegere este tocmai karbegolindak se pare mai bine tolerat si sunt mai activi. Siguranța pentru mama si fat este atașat în siguranță bromocriptina decât karbegolina. Femeile cu microadenom și semne clinice sau de laborator de deficiență de estrogen poate fi administrat estrogeni exogeni. Aceste medicamente nu provoacă o creștere a tumorii.

Când macroadenoame utilizați frecvent agoniști dopaminergici sau recurg la operații chirurgicale, dar numai după un studiu aprofundat al funcției pituitare și evaluează posibilitatea utilizării radiației terapii.Vnachale de agoniști ai dopaminei, care sub influența mărimii tumorii este de obicei redusă. Dacă nivelul de prolactină redus, iar simptomele și semnele de presiune a tumorii asupra structurilor adiacente dispar, atunci nu este necesară nici un alt tratament. Chirurgia sau radioterapia este mai ușor de a efectua, iar acestea dau cele mai bune rezultate atunci când sunt efectuate după reducerea dimensiunii tumorii prin acțiunea agoniștilor dopaminei. Deși tratamentul cu agoniști dopaminergici necesită în general un timp îndelungat, tumori ale prolactinei secretante pot dispărea spontan sau, mai probabil, prin acțiunea terapiei medicamentoase. Prin urmare, este posibil ca, uneori pentru a anula agoniști ai dopaminei, fără recidivă a tumorii sau re elevatie prolactina. Când Microadenoamele remisia o probabilitate mai mare decât la macroadenoame. Probabilitatea de remisie și crește după sarcină.

Se crede că la unii pacienți cu boală doze mari de agoniști ai dopaminei Parkinson, în special karbegolina și pergolid pot provoca deteriorarea valvelor inimii. Are creșterea riscului de leziuni cardiace valvulare doze mai mici ale acestor medicamente utilizate în hiperprolactinemia, este neclar, dar o astfel de posibilitate, astfel cum este necesitatea monitorizării ecocardiografice trebuie discutate cu pacienții. Atunci când se utilizează agoniști ai dopaminei sau bromocriptină, derivați non-ergot (de exemplu, quinagolide), riscul poate fi redus. Radioterapia este folosit doar pentru boala avansată nu se pretează la alte forme de tratament. Câțiva ani după iradiere pituitara se dezvolta frecvent hipopituitarism. Este necesar functia endocrina anual pe tot parcursul vieții pentru a verifica și evalua starea șeii turcești.