Parametrii hemodinamici. Raportul dintre parametrii de bază ai hemodinamicii sistemice.

Parametrii hemodinamica sistemica - presiunea sistemică arterială, rezistența vasculară periferică, debitul cardiac, inima, revenirea venoasă, presiunea venoasă centrală, volumul de sânge - sunt fin controlate în relații complexe, ceea ce permite ca sistemul să ofere funcțiile sale. Astfel, o scădere în zona presiunii sinusului carotidian determină o creștere a tensiunii arteriale sistemice, creșterea frecvenței cardiace, creșterea rezistenței vasculare periferice totale, inima si sange intoarcerea venoasa la inima. Minut și volumul de sânge sistolice poate fi schimbat în același timp unic. Creșterea presiunii în zona sinusului carotidian determină o reducere a tensiunii arteriale sistemice, ritm cardiac lent, scăderea rezistenței vasculare totale si scaderea intoarcerii venoase a performanței cardiace. modificări de ieșire cardiace, în același timp, și-a exprimat, dar ambiguu în direcția.

Trecerea de la poziția orizontală la un om vertical este însoțită de dezvoltarea specifică modificări ale hemodinamicii sistemice. Aceste modificări includ atât modificări compensatorii primare și secundare în sistemul circulator, care sunt reprezentate schematic în Tabelul. 9.5.

Este important să se mențină un raport constant între volumul de sânge, conținute în circulația sistemică și volumul sanguin, localizat în organele toracice (plămâni, cavitatea inimii). Vasele plămânilor conțin până la 15%, în timp ce în cavitățile inimii (în faza de diastolă) -până la 10%, bazat pe masa totală a krovi-, (hilară) volumul centrale de sânge poate fi de până la 25% din cantitatea totală de sânge în organism.

Extensibilitatea vaselor sanguine pulmonare, în special a venelor pulmonare, permite sa se acumuleze in acest domeniu o cantitate semnificativa de sange in timp ce cresterea intoarcerii venoase la jumătatea dreaptă a inimii. Acumularea de sânge în pulmonare Aceasta apare la om în timpul corpului de tranziție de la verticală în poziție orizontală, astfel, în vasele din cavitatea toracică a membrelor inferioare se pot deplasa până la 600 ml de sânge, din care aproximativ jumatate sunt acumulate in plamani. Dimpotrivă, atunci când corpul se deplasează în poziția verticală a volumului de sânge merge în vasele mai mici extremități.

Furnizarea de sânge în plămâni utilizat atunci când o nevoie urgentă de a mobiliza o cantitate suplimentară de sânge pentru a menține debitul cardiac adecvat. Acest lucru este deosebit de important la începutul activității musculare intense, atunci când, în ciuda includerii pompei musculare, intoarcerea venoasa la inima nu a atins încă un nivel care să asigure debitul cardiac, în conformitate cu corpul cererea de oxigen.

Una dintre sursele care furnizează rezervă cardiacă, Este, de asemenea, un volum rezidual de sânge în cavitatea ventriculelor. În poziția orizontală a persoanei volumul rezidual al ventriculului stâng Este, în medie, de 100 ml, cât și pe verticală - 45 ml. Aproape de această magnitudine sunt tipice pentru ventriculul drept. Creșterea volumului de accident vascular cerebral, observate în timpul lucrului musculare sau acțiunea catecolaminelor, nu este însoțită de o creștere a dimensiunii inimii, aceasta se datorează mobilizării, în principal, o parte din volumul rezidual de sânge în cavitatea ventriculară.

Astfel, împreună cu modificările în retur venos la inima, unul dintre factorii care determină dinamica debitului cardiac sunt: ​​volumul de sânge în vasul pulmonare, reactivitatea vaselor pulmonare și volumul rezidual de sânge în ventriculi.