Caracteristicile vasodilatatoare în furnizarea de urgență

Venodilatatory cum ar fi nitroglicerina, sulfatul de morfină și (eventual) furosemidul, utilizat în mod tradițional în tratamentul edemului pulmonar. Aceste medicamente reduc în mod eficient volumul de sânge, reducând astfel preîncărcat pe ventriculului stang, iar presiunea de pană în capilare pulmonare.

Arteriodilatatory cum ar fi hidralazina, trimetafan și alfa-blocante, utilizate în mod tradițional în tratamentul crizelor hipertensive sau boala hipertensivă progresiva.

Nitroprusiatului are un efect semnificativ în vasodilatator arterial și circulația venoasă, reducând presarcina datorită efectului său asupra sistemului venos și afterload reducerea impactului acestora asupra circulației arteriale, care permite miocardului efectua mai eficient funcția de pompare. Acesta poate fi extrem de util la pacienții cu edem pulmonar pronunțat, dintre care majoritatea au crescut rezistența vasculară sistemică, împreună cu o presiune crescută pulmonare capilare. vasodilatatoare mixte (de exemplu, nitroprusid) sunt deosebit de valoroase la pacienții cu debit cardiac redus și hipotensiune arterială sub creșterea rezistenței vasculare sistemice.

În timp ce utilitatea vasodilatatoare în insuficiența cardiacă congestivă clar cea mai mare parte, rolul lor în tratamentul anumitor stări antihipertensive pare oarecum paradoxal. Mulți pacienți cu afectare semnificativă a contractilității miocardice sistemice crește rezistența vasculară ca efortul reflexiv pentru a mentine tensiunii arteriale la un nivel adecvat. Cu toate acestea, această creștere a postsarcinii crearea unor condiții mai dificile pentru miocard, care nu poate fi capabil să depășească (datorită funcției de pompare) a crescut de rezistență.

Organ Perfuzia, situat la punctul critic poate fi redus drastic. Medicamentele care reduc afterload, cum ar fi nitroprusiat sau arteriodilatatory, pot fi foarte utile în această situație, deoarece acestea nu modifică condițiile în care miocardul slăbire ar trebui să funcționeze. Atunci când reducerea postsarcinii a inimii îmbunătățește debitul cardiac vozrastaet- dar dacă reducerea rezistenței vasculare sistemice duce la deteriorarea în continuare a perfuziei coronariene prin reducerea presiunii de perfuzie, rezultatul poate fi catastrofal.

La pacienții cu hipotensiune arterială astfel de medicamente ar trebui sa fie utilizat cu mare precauție și sub kontrole- constantă cu toate acestea, eficacitatea lor poate fi dramatic. Acest lucru este sporită de capacitatea lor de a reduce simultan cererea de oxigen miocardic în asemenea condiții și poate crea, astfel, un alt mecanism prin care miocardul ischemic poate funcționa mai eficient.

Vasodilatatoare poate fi utilizat în combinație cu alte medicamente pentru a crește efectul lor benefic și la reducerea potențialului pericol lor, în același timp. Utilizarea simultană a inotrope permite pacientului să mențină și chiar creșterea tensiunii arteriale, în ciuda o scădere semnificativă a rezistenței vasculare sistemice în timpul "descărcare". Venodilatatory că în mod avantajos, atunci când schimbare în tratamentul edemului pulmonar poate perturba performanța optimă a funcțiilor de pompare a inimii, în cazul în care presarcina scade prea brusc (prin mecanismul Frank - Starling).

In astfel de cazuri cateterizarea Swan-Ganz poate oferi o terapie rațională titrare vasodilatatoare, care uneori poate fi combinat cu lichidul de perfuzie adecvat ca presarcina eficientă în timp ce scăderea rezistenței la scurgere de sânge și, prin urmare, funcția de relief miocardic.

J. R. Hoffman

Distribuiți pe rețelele sociale: