Indicații rare pentru intervenții toracoscopice asupra unor structuri anatomice ale mediastinului

Chylothorax cauzată de ruptura traumatica sau spontana a canalului toracic, este un clasic, deși indicații foarte rar pentru intervenții toracoscopice că înainte de toracotomie a fost realizată prin lateral. Chylothorax duce la comprimarea progresivă a plămânilor, necesitând multiple puncții sau drenaj pleural a cavității pleurale. Lipsa unei compensații adecvate în timp util într-o astfel de situație conduce la o pierdere masivă de lichid chylous și epuizare. Singurul mod de corectare a chylothorax ligare [Collard J. și colab., 1993] duct toracic stretch, sub zona de leziuni sau rupturi.

Aici este observarea corecției cu succes a chylothorax în fundal de ruptură spontană a canalului toracic.

Pacientul F., în vârstă de 45 de ani, a fost internat cu plângeri de durere în partea dreaptă a pieptului, dificultăți de respirație. Când raze X a relevat un drept hidrotorax totală cu schimbare mediastinală. Când pleurocentesis evacuat chylous la 3 litri de lichid. În următoarele 2 zile a produs punctie pleurala repetate evacuare 2 și 2,5 L chylous lichid. La a 4-a zi de efectuat (dupa micul dejun pe Ognev) thoracoscopy, unde chylothorax detectat (fig. 2.95).

Fig. 2.95. dreapta chylothorax pe fondul unei rupturi spontane a canalului toracic.

După aspirarea completă a modificărilor fluidelor și hemitoracelui auditarea chylous kakihlibo a structurilor anatomice găsite. Mai jos venă nepereche după disecția pleurei parietale și a mobilizat klipirovan 4 locații se întind (Fig. 2.96- 2.97) prin klipsapplikatora canalului toracic (care este prezentat în Fig. 2.98 sub formă de diagrame) până la fluid chylous terminare expirare.

Fig. 2,96. Disecția canalului toracic.

Fig. 2,97. Clipping duct toracic o intindere.

Fig. 2.98. Disecția și tăiere a canalului toracic (schema).

cavitatea pleurală este drenat prin torakoport din spate. Perioada postoperatorie a fost lipsit de evenimente, de drenaj eliminat în a treia zi după reekspansii completă ușor. Pacientul a fost externat în stare satisfăcătoare. La o examinare după 3 luni nu plângeri, dovezi clinice și radiografice de hidrotorax nu.

Este suficient indiciu rar pentru interventie toracoscopicã poate fi ileyomioma esofag [Bardini R. și colab., 1992], care prezintă una dintre observațiile noastre clinice (Fig. 2.99). In acest caz, tumora este îndepărtată cu utilizarea tehnologiei torakoskopicheskoi, care nu este fundamental diferită de cea în îndepărtarea tumorilor mediastinale altor localizare.

Fig. 2.99. leiomiom esofagian.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit