Scar deformare a piciorului si glezna. Cicatricile în zona gleznei

Cicatricile din zona gleznei de multe ori se transformă în escoriații patovyzyvaet se transforma in leziuni necrotice și vindecarea rănilor pe termen lung și ulcere. Cel mai adesea, ele surprind gleznelor, au o formă și dimensiuni diferite, nu pot fi supuse unui tratament conservator și combinat cu contracturi flexie-extensie a articulației gleznei. ulcere gratuite din plastic, de granulare precum și excizia lor economică conferă un efect pe termen scurt.

În ciuda faptului că doar sub cicatrice se întind oasele, tendoanele și ligamentele, toate cicatrice patologice este supusă îndepărtării radicală a unui bloc cu un ulcer (Fig. 200). grefe de piele despicata, de obicei, sunt bine aclimatizate la periost și tendoane goale. Rezultatul operației depinde de pregătirea preoperatorie atentă și eliminarea cicatrici patologice.

cicatrici cheloide care afectează glezna, picior și gambă, poartă pantofi de tratament dificil, conservator este ineficient din cauza traumatismelor lor constant de mers pe jos. Prin urmare, aceste cicatrici sunt supuse precoce (până la 6 luni), și în același timp, îndepărtarea radicalului cu închiderea rănilor digerat pielea neperforată luat din regiunea gluteală (Fig. 201). După externarea din spital este necesară pentru a exclude traumatisme la nivelul pielii transplantate timp de 6-12 luni. Restaurarea pielii normale, de obicei, nu reduce restricțiile de circulație în articulația gleznei cauzate de cicatrici structuri profund mincinoase.

În cazul în care grefa de piele în regiunea glezna nu ia rădăcină, atunci aceasta zona este acoperit musculare scapa I sau V degetul (Fig. 202), pe care este plasată o piele divizat. Cu ulcerație extinse de o parte a articulației gleznei poate închide rana, format după excizia cicatrice patologice flap dorsum dificil pe un pedicul vascular. Clapa are o circulație axială și naște bine ca și Grefa de piele despicata care acopera rana donator de pe partea din spate a piciorului.

Închiderea rănilor după excizia cicatricilor patologice efectuate ca grăsime cutanată sau lambou musculocutanat, cuprinzând jumătate mușchi gastrocnemian luat din celălalt picior tibiei. Dacă nu există site-uri donatoare adecvate, pielea sănătoasă este produsă prin mijloace Filatov stem [Gnilorybov T. E., 1955].

Dacă contractura articulației gleznei este adesea posibil să se observe schimbări în suprafețele articulare ale oaselor. Gama de mișcare la aceasta sa redus la 15 - 30 °, mers deranjat, dar reacția durerea este de obicei absentă. redressatsiya forțat adesea un tratament fără succes și conservatoare se desfășoară, poate osteolizei [Mirazimova T. M., 1970], precum și utilizarea dispozitivelor de distragere [Povstyanoy N. E. și colab., 1978].

Fig. 200. Cicatrice contracturii articulației gleznei cu ulcerație.
și, - înainte și după intervenția chirurgicală

Fig. 201. deformare cicatricial si contractura a gleznei și piciorului.
și - operatsii- b - cicatrici issecheny- in - plaga este închisă grefe de piele pe părți fixe cusături în formă de U și fire impuse tamponah- g - rezultatul tratamentului.

Fig. țesutului defect 202. Compensație în plastia musculare glezna, atingând un deget.
și - operatsii- b - excizate ulcer, evidențiată în myshtsa- - Muscle capsate lodyzhke- g - piele liberă top plastiki- d - operarea circuitului.

Fig. 203. defect de plastic în regiunea clapelor cellulocutaneous Achile (Achile) tendon L-obpaznym.
și - operatsii- b - este descrisă în patchwork, r - timpurii și tardive rezultate.

Strângerea cicatrici pe tălpi, nu condensați cu tendoanele sunt supuse disecție. Groase grefe de piele pe părți sunt destul de potrivite pentru închiderea rănilor rezultate. Cu pierderea completă a țesutului adipos poate necesita transferul de patch-uri de piele de grăsime din partea din spate a piciorului sau pe cealaltă tibia [McGraw J., Furlow L., 1975] sau plastic clapa musculocutanat sural.

În leziune termică călcâiul (Ahile) tendonul restabili primul piele normala, tendon este efectuat apoi auto- sau alloplasty. Prin limitarea mișcării în articulația gleznei și prezența densă intervenție cicatrice reconstructive pe toc poate să nu fie necesară (Achile) tendon. În prezența cicatrici în zona tendonului călcâi (Ahile), acestea sunt supuse traumatizării constante, sau din cauza ulcerare corn hiperkeratoza cutanata poate creste acolo.

Cu leziuni limitate pot fi excizate cicatrice și înfășurată apropierea aproape de marginile sale. Cu toate acestea, astfel de tactici de multe ori recidiva. Cele mai bune rezultate se obțin prin noi plastic flap în formă de L folosit de piele și grăsime (Fig. 203). Porțiunea orizontală a clapetei trebuie să aibă o lungime suficientă și lățime pentru a acoperi rana fără tensiune în zona călcâiului (Ahile) tendon și suprafețele posterolateral ale călcâiului.

Clapa include grăsime subcutanată la fascia, vasele de sânge și nervii, deci este sensibil. Donator rana închisă din piele divizat. Rana in tendonul călcâiului (Ahile), iar suprafața posterioară a călcâiului poate fi închisă prin directe [Ger R., 1977] sau cruce musculare ofensator pești plați lambou revers la capătul proximal și rotit în interior distally [Magee W. și colab., 1980].

Yudenich VV, VM Grishkevich

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit