Tremur

Video: Dimitri Vegas, Martin Garrix, Like Mike - Tremor (Official Music Video)

conținut

Video: dimitri vegas, martin garrix, like mike - tremor (official music video)
Informații de bază
Caracteristicile clinice ale tremor
Tremor fiziologic
Tremor esențial

informații de bază

Printre tulburările patologice caracterizate prin tulburări de mișcare involuntare, tremor este cel mai frecvent.

Tremorul - mișcare oscilatorie cauzată de contracții ale antagoniștilor mușchilor reciproc inervate.

Datorită acestei mișcări ritmice apar inervație care se manifestă cel mai clar în restul sau, dimpotrivă, pe fondul activitatii fizice si in timpul somnului sunt reduse.

Tremor este considerată o patologie în acele cazuri în care încalcă anumite funcții ale corpului.

Tremorul clasificate în primul rând de modul în care aceasta apare în repaus (tremor de repaus) sau în timpul mișcării voluntare (tremor mișcare). În plus, tremor clasificate de amplitudine, frecvență, ritm, localizarea anatomică și efectul pe ea de diverși factori fiziologici și psihologici, precum și susceptibilitatea la tratament. tremor Resting de obicei asociate cu boala Parkinson sau altele asemenea.

mișcarea Tremorul poate fi divizat în tremor postural cel mai pronunțat în anumite eforturi antigravitatie, cum ar fi poziția cu brațele la brațele laterale sau abducția umărului și brațelor cotului (postura „aripi bătăi pasăre“) - reducere tremor, care apare atunci când tensiunea musculară izometrică cum ar fi compresia în kulak- mână și intenția tremorul, care apare atunci când o mișcare a membrelor intenționată, de exemplu atunci când se efectuează proba paltsenosovoy.

mișcarea Tremorul este frecvent observate la pacientii cu tremor esential, cu tremor fiziologic sau leziuni pathologically îmbunătățite mod dentatorubrotalamicheskogo.

Caracteristicile clinice ale tremor

Tremor clasificate pe etiologie: fiziologică, esențială, parkinsoniene, cerebeloasă, și neuropatice.

tremor fiziologic

Mulți oameni observate în mod normal, de amplitudine scăzută, tremor de înaltă frecvență, care este ușor de la fața locului, punând hârtia pe o parte de boala prelungit. Frecvența ei variază între 6 și 12 Hz. La copii și vârstnici, acest tremor este mai lent (Tabel. 153).

Tabelul 153. Motive tremor fiziologic

stres	anxietate frică oboseală
tulburări endocrine	tireotoxicoză hipoglicemie feocromocitom
medicamente	adrenalina izadrin cafeină Teofilină și alte substanțe kateholaminopodobnye levodopa amfetamine litiu antidepresive triciclice fenotiazine butirofenonele hormoni tiroidieni medicamente hipoglicemice adrenokortikosteroidov
toxine	mercur plumb arsenic bismut monoxid de carbon bromura de metil MSG
alte	mahmureală Tremor în mișcare Parkinson

Când este detectată activitatea slabosinhronizirovannaya elektromeografii, amplificarea care contracția musculară sau alți factori care provoacă transformați în deversărilor pulsează neuronii cu motor de sincronizare care să reflecte crescută.

Amplitudinea tremorului fiziologic apare în mare parte dependentă de starea periferic în adrenoreceptori. localizarea precisă a receptorilor și posibila relația lor cu fusuri neuromusculare, necunoscute până acum.

Multe cazuri tremor fiziologic sporit este bine vindecat în numirea propranolol. Acest fapt poate fi utilizat chiar și pentru diagnosticul diferențial.

Tremorul care dispare imediat după administrarea intravenoasă sau intraarterială (de exemplu, tremor fiziologic îmbunătățit) în blocant, probabil, realizat prin periferic în adrenoceptorii și tremor dispărând utilizare numai după termen lung în blocant interior (de exemplu, tremor esențial) aparent, are o origine centrală.

În plus, tremurul fiziologic afectează proprietățile mecanice ale segmentului afectat al corpului, puterea de contracția musculară și zonele de vibrații pasive ale corpului, cauzate de lucrul mecanic al inimii. Toți acești factori, combinați cu influența momentului arcului reflex spinal provoacă un tremor fiziologic sporit.

tremor esențial

tremor esențial pot fi ereditare (pentru autozomal dominant) sau sporadic. El poate fi însoțită de o varietate de tulburări de mișcare, cum ar fi boala Parkinson, torsiune distonie, torticolis spasmodic. Tremur poate însoți migrenelor și senilitate, exacerbate de influența alcoolului.

Tremur poate să apară la orice vârstă. In curs cronic perioadele de stabilitate pot fi înlocuite cu vibrații severitatea tremor. În general, există o tendință de a reduce frecvența și crește amplitudinea tremorul cu vârsta.

În cazuri tipice, tremor esential este cel mai vizibil într-o poziție a corpului stabilă și este, de obicei, un caracter flexor-extensori ca mișcările supinatsionno-Pronație opus în maladia Parkinson.

In repaos, tremor esențial, tremor parkinsonian, este de obicei localizat în degete și mâini, dar în contrast cu parkinsonism tremor esențial are o frecvență mai mare (07/12 Hz) și răspândirea treptat membrele proximally.

tremor clinic desfăcută include de obicei tremor al capului și gâtului (pendularea), care se manifestă sub forma unor mișcări laterale sau verticale. Respectă tremor al maxilarului inferior, limbii și vocii. Uneori, tremor esențial începe în zona capului și gâtului, această caracteristică ajută să-l distinge de tremurul care însoțește boala Parkinson.

tremor esențial poate fi limitată la cap, bărbie, încheietura mâinii, sau chiar doar o voce (tabel. 154).

tremor Tabelul 154. Localizarea (numărul total de observații 131)

regiune	numărul de pacienți
numai mâinile doar capul Numai membrele inferioare numai voce Capul, mâinile și voce (în mod egal) Cap și mâini falset Mâinile și voce Head, voce și bărbie	66 15 1 4 2 23 5 14 1

tremor esențial este mai pronunțată la nivelul membrelor superioare și amplificate în mișcarea lor. Descris simptome neuropsihiatrice asociate, inclusiv rigiditate, distonie, disfonie pe baza spasm muscular al corzilor vocale, ticuri, crampe musculare obișnuite și scăderea inteligenței.

Istoria familiei poate conține instrucțiuni cu privire la tremor, alcoolism si migrena. Găsit tremor voce izolate, deși, de obicei este insotita de tremuraturi ale capului și gâtului. Simptomele clinice la pacienții cu tremor de voce izolate similare cu simptome de pacienți cu alte tipuri de tremor esential, cu excepția posibilitatea ca acestea au disfonia spastică. Prin analogie cu tremurul vocii tremorul apare respirația.

tremor esential este îmbunătățită atunci când încercați să opriri arbitrare, precum și stresul emoțional și fizic. perie Tremor de obicei amplificat în amplitudine prin scris, precum și o încercare de a aduce un aliment sau lichid la gură, așa că unii pacienți cu tremor sever forțat chiar bea printr-un pai.

amplitudinea tremorul scade în timpul sărbătorilor, atunci când concentrația mentală și ingestia de alcool sau propranolol. In contrast, tremurul fiziologic cu administrarea intra-arterială de alcool propranolol sau tremorul esențial nu este redus, ceea ce indică cel mai puternic decât periferic, origine.

Aceasta a confirmat, de asemenea, ineficiența încercărilor de a induce ischemie sau blocada novocaină, în scopul de a reduce tremorul, în timp ce elimină paralizie cerebrală Actinolateral tremor esențial. În ciuda faptului că originea centrală a tremorul esențial este recunoscut de aproape toate, unele studii neuropatologice efectuate la pacientii cu tremor esential, nu a evidențiat nici o patologie specifică.

Studiul electromiografica cu tremor esential este de obicei detectat activitate sinhronnnoy flash în musculatura antagonistă. Cu toate acestea, mai puțin de 10% dintre pacienții cu electromiografie detectat model activitatea de explozii alternante. In acest grup mic de pacienți cu „alternativ“ tremor esențial pot dezvolta mai tarziu simptomele bolii Parkinson.

Deși parkinsoniene și tremor esențial poate să apară în membrii aceleiași familii, sau chiar într-un singur pacient, există motive să credem că tremorul esențial este direct legat de boala Parkinson. Ambele aceste boli sunt larg răspândite.

Pacienții cu tremor esential este adesea eronat diagnosticat cu boala Parkinson, chiar dacă acestea nu au observat bradikinezie rigiditate și instabilitate posturală de postura. Cu toate acestea, ele pot fi observate fenomenul de „unelte“ cu mișcări pasive, față de care a intensificat tremor.

După cum sa menționat deja mai sus, cazurile de tremor esential descrise cu diferite boli toxice și neurologice. La unii pacienți cu torticolis spastic marcate cu tremor esential, care pot interfera cu calitatea vieții pacientului.

tremor esențial pot fi asociate genetic cu unele neuropatie periferică congenitală. El este adesea gasit la pacientii cu migrena. Cu toate acestea, pe scară largă în rândul populației a bolii poate avea loc în același timp, chiar și fără a fi conectat la unul pe altul, ci prin accident.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit