Tremor. Un tremor tipic parkinsoniene

Video: Există un motiv pentru a avea o băutură! Cum de a calma tremor esential

conținut

Video: există un motiv pentru a avea o băutură! cum de a calma tremor esential
Tremor parkinsonian
Cerebeloasă
Tremor neuropatice

tremor parkinsonian

Un tremor tipic Parkinsonian, cauzele care sunt enumerate în tabel. 155, descrie tremor ca de repaus cu o frecvență de 3-7 Hz. Cu toate acestea, relaxarea completă a pacientului sau de tremor in somn aproape dispare, și este posibil de recuperare pe termen scurt in timpul somnului REM-fază.

Tabelul 155. Cauzele tremorului in Parkinson

Cauzele tremor secundar	encefalita Borne Toxinele și droguri fenotiazine rezerpina monoxid de carbon mangan disulfura de carbon tumoare rănire patologie vasculară tulburări metabolice hipoparatiroidism hepatolenticulară degenerare cronică
Boala eterogenă cu caracteristici parkinsoniene	degenerare striatonigrală Olivopoitotserebellyarnaya atrofie paralizie supranucleară progresivă Boala Shy-Drager Boala lui Wilson boala Huntington hidrocefalie cu presiune normală LCR

Ca și în cazul altor mișcări involuntare, stres emotsinalny, concentrare mentală, și factori similari pot spori tremor și distragere a atenției brusc atunci când emoțiile se poate suspenda momentan.

tremor de repaus tipic ca o „pastila de rulare“ începe în perie degetele asimetrici și, treptat, progresează la supinatsionnyh-pronație mișcări ale antebrațului flexori și extensori spasme, încheietura mâinii și mâna.

tremor parkinsonian este de obicei cea mai pronunțată în zonele membrelor distale. Pot exista tremurături ale buzelor, limbii, maxilarului și feței, dar tremurul capului activ este rar. Tremor a capului, în special în cazul în care este însoțită de rigiditate, bradikinezie, instabilitatea de postură, mers tarat, stooped, Micrographics și alte simptome ale bolii Parkinson, tremor esential este un simptom.

rigiditate Marcat poate masca tremor, și numai după îndepărtarea acestuia pot apărea tremor de repaus este ascuns.

Hoehn și Yahr cred că o persoană cu boala Parkinson a caror boala incepe cu tremor, au un prognostic mai bun decat pacientii a caror boala are un alt început, cum ar fi semne de rigiditate și bradikinezie.

Acesta a sugerat o corelatie intre severitatea bradikinezia clinice și gradul de dopamină și gomovanililovoy deficit de acid in creier nucleului caudat, la examinarea post-mortem, iar severitatea tremorului este corelat cu acid gomovanililovoy deficienta in pallidus globus a creierului.

Dintre cele patru simptome principale ale bolii Parkinson (tremor, bradikinezie, rigiditate, instabilitatea postură), tremor și instabilitate postură este uneori rezistentă la tratamentul cu levodopa. În această situație, anticolinergice suplimentare de tratament poate reduce tremorul parkinsonian.

tremor parkinsonian este indusă prin contracția mușchiului antagonist ( „mișcări oglindă“) alternativ. Mecanism parkinsonian tremor, probabil, realizat prin efectuarea unor somatomotornyh impulsuri patologice sectiuni cortexul motor neuroni o-cortico prin cale.

Această ipoteză este susținută de cazul E în care deteriorarea tractului piramidal rostral elimina tremor parkinsonian. În timpul mișcărilor voluntare fuzioneze motorului și le descarcă desincronizare, urmată de inhibarea tremor.

Pe de altă parte, stresul intelectual, sau iritații ale tendonului crește amplitudinea tremor. Acestea din urmă pot indica faptul că feedback-ul aferent prin intermediul grupului de fibră primară IA poate interfera cu tremor parkinsonian, dar această activitate nu este necesară pentru a induce tremor.

Hagbarth și colab. Am constatat că tremorul Parkinson, ca și în mișcările voluntare normale alternând între relaxarea și contracția mușchilor, există deversări de fibre aferente Grupa IA (activarea fuzimotornaya), ceea ce indică faptul că tremurul persistă normale alfa - obligațiuni gamma.

Astfel, tremor, probabil, programat la nivel central cât și pentru apariția acesteia este opțională feedback-ul senzorial periferic. Intersecția rădăcinilor posterioare ale nervilor spinali nu elimina tremor la pacientii cu boala Parkinson.

Pe langa tremor tipic de repaus la pacienții cu boala Parkinson există o mișcare tremor pronunțată. contracția musculară izometrică, cum ar fi mana de prindere pumn îi provoacă tremor, în care elecromiogramei detectat contracție sincronă a mușchilor antagoniste.

O astfel de mișcare tremor persistă chiar și după ischemica fibrelor aferente blocadă grupul IA. Astfel, acest tip de tremor, precum și îmbunătățită tremor fiziologic, nu depinde de păstrarea arcului reflex. Lance și colab. Am găsit o corelație a fenomenului de frecvență „unelte“, cauzate de mișcări pasive ale unui membru, cu tremor de frecvență de circulație, dar nu tremor de repaus.

Studiile efectuate la maimuțe cu leziuni experimentale la nivelul sistemului nervos central și au constatat că parkinsoniene tremor de repaus pot fi cauzate de leziuni ascendente cai dopaminergice nigrostriate rubrotegmentospinalnyh fibre și circuitul rubroolivodentatorubralnoy care modifică rata de livrare in impulsuri pe ventrolateral nucleu talamic.

cerebeloasă

Pacienții cu cerebeloasă este detectat intentsionnogo și tremor postural, cu o frecvență de 3-5 Hz. Motivele cerebeloasă includ degenerare și atrofia cerebelului, scleroza multipla, boala Wilson, efectul medicamentelor (fenitoină, barbiturice, litiu, mercur, 5-fluorouracil), alcool, neuropatie senzorială (boala Degert-Sottas) ereditar, de mijloc ( „rubralny“ ), tremor și vătămări și daune trunchiul cerebral și cerebel.

cerebeloasă trebuie diferențiată de ataxie cerebeloasă, care cauzează tulburări spasmodice de coordonare motorie fără simptome caracteristice.

Condițiile în care ataxie și tremor au loc simultan, numit tremor ataxic. Holmes consideră că cerebeloasă însoțită de hipotensiune arterială, oboseală și incapacitatea de a menține o tensiune fixă a mușchilor.

Alți autori cred că mecanismul de cerebeloasă rol important jucat de pierderea controlului mișcărilor musculare și contracția musculară întârziere.

Pierderea controlului asupra motorului ca urmare a daunelor cerebelos, probabil, duce la feedback-ul compromite mișcarea corective în zonele motorii ale cortexului cerebral. Stabilitatea suprasegmentale acest feedback poate fi crescută prin creșterea sarcinii pe membrelor, care, în unele cazuri, reduce amplitudinea tremor.

tremor neuropatice

Bine cunoscut tremor care însoțește unele neuropatie congenitală, de exemplu, sindromul Landry - Guillain - Barre sindrom, polineuropatie cronică recidivantă sau boala, boala Charcot-Marie-Tooth (boala Levy-LRV). În (ultimii ani, a descris o serie de cazuri de circulație tremor de înaltă frecvență care însoțesc polineuropatia dobândite. Motivul pentru acest tremor cred amorțeli prapriotseptivnoy.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit