Diabet insipid

• niveluri scăzute de ADH (sau mai puțin frecvent insusceptibilitate la ADH rinichi)

• alocarea unui mare conta diluat cu urina normală sau crescută osmolalitate de sodiu

• adesea însoțită de sete a crescut, in special apa foarte rece

• amenințarea de deshidratare severă, în cazul în care nu a efectuat un tratament aprofundată

Diabetul insipid apare din cauza deficit de ADH duce la excreție excesivă a electroliților și apei prin rinichi. Ea poate fi cauzata de doua motive diferite:

• „Central sau neurogena“ diabet insipid: ADH doze subnormale cauza disfuncție hipotalamo-hipofizo sistemul (SHS). Cu acest exemplu de realizare, întâlnite cel mai frecvent neurochirurgi

• „Nefrogen“ diabet insipid: rinichi asociat cu o rezistență relativ la un nivel normal sau ADH. Observate cu unele medicamente (vezi. De mai jos)

etiologie diabet insipid:

1. (neurogen), diabet insipid

forma familiala A. (autozomal dominant)

B. idiopatică

C. posttraumatic (inclusiv postoperator)

D. Tumora: craniofaringiom, metastaze, limfom și t. d.

E. granulom: neurosarcoidoza, histiocitoză

infecții F.: meningita, encefalita

G. Hashimoto

H. vascular: anevrism, sindrom Shehai (rar cauze (-yut) diabet insipid)

2. diabet insipid nefrogen

A. forma familiala (recesiv, X-linked)

B. hipokaliemie

C. hipercalcemie

Sindromul D. Sjogren

E. medicamente: litiu, demeclociclina, colchicină și t. d.

F. boli cronice renale: pielonefrita, amiloidoza, siclemie, boala rinichiului polichistic, sarcoidoză

Semnele clinice ale diabetului insipid apar cu pierderea de 85% din activitatea secretorie a ADH. caracterizat printr-o mare cantitate urina (poliurie) o osmolaritate scăzută și sete (polidipsie) (pacienți în minte), în special, nevoia de apă rece.

Diagnosticul diferențial (DD), Diabet insipid:

1. (neurogen), diabet insipid

2. diabet insipid nefrogen

3. psihogenă

A. idiopatica dintr-o osmostata re

B. polidipsie psihogenă

4. diureză osmotică :. De exemplu, manitol sau după resetarea rinichiului glucozei

5. Utilizarea de diuretice furosemid, hidroclorotiazidă și altele.

pot să apară în diabetul insipid central următor situații:

1. Operațiunile de transsfenoidală sau după îndepărtarea craniofaringiom: De multe ori temporar, astfel încât să evite numirea de medicamente cu acțiune prelungită, atâta timp cât nevoia stabilită pentru ei. Deteriorarea partea din spate a tulpinii hipofizar și este, de obicei, unul dintre diabet insipid trei:

A. diabetul insipid temporară: &urină și uarr- polidipsie, sunt normalizate de 12-36 de ore după operație

B. «continuat» diabet insipid: urina este depozitat pentru o perioadă lungă de timp (peste o lună) sau chiar devine permanentă: numai ½- dintre acești pacienți a reveni la niveluri aproape normale pentru un an, după o intervenție chirurgicală

C. „O reacție cu trei faze“: Mai rar

• în primul rând leziuni pituitar fază &Nivelul darr- ADH 4-5 d diabet insipid (poliuria / polidipsia)

• a 2- fază provoacă moartea celulelor eliberare ADH în următorii 4-5 normalizarea temporală d sau retenția de fluid de tipul sindromului ADH în exces (NB: în această perioadă există riscul de vasopresină neintenționată continuă terapia după o fază inițială, care poate provoca hemodiluție semnificative)

• treilea faza sau lipsa de secreție de ADH sau temporar (Ca și în punctul „A“ superior) sau „Continuare“ (Ca și în „B“ superior), Diabet insipid

2. după moarte cerebrală, încetarea producției de ADH hipotalamus

3. pentru unele tumori (de exemplu, craniofaringiom, frecvent după operație.): Foarte rar t. Pentru a. daune pituitară și tija inferioară nu împiedică producerea și eliberarea de ADH nucleelor ​​hipotalamice

4. Cea mai mare parte din alte formațiuni, presiuni asupra hipotalamusului, de ex., Antero comunică anevrisme (PSA)

5. după craniocerebrale prejudiciu (TBI), În special în cazul fracturilor bazei craniului (SMOS)

6. atunci când encefalita sau meningita

7. induse de droguri-:

A. Etanol și fenitoina pot suprima de selecție ADH

B. steroizi exogeni pot „dezvăluie“ diabet insipid, deoarece acestea pot ajusta insuficiență suprarenală, și ei suprimă eliberarea de ADH

8. granulomatoza Wegener: vasculita

9. inflamație: glanda hipofiza sau limfocitară limfocitară infundibuloneyrogipofizit (două boli distincte)

M. Greenberg

neurochirurgie

Distribuiți pe rețelele sociale: