Konikotomii Tehnica (minitraheostomii)

Menținerea și restaurarea căilor aeriene este cea mai importantă sarcină anestezist-resuscitator. In marea majoritate a cazurilor, această problemă este rezolvată prin intubare irigate sau nazotraheal, utilizarea de conducte de diferite modele. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, în contextul în creștere asfixie, intubarea traheală nu este posibil datorită abilităților anatomice sau obstrucție ridicată a laringelui pacientului. Asigurarea de oxigenare, în aceste cazuri, este posibil cu ajutorul unei traheotomie sau konikotomii.

Konikotomiya - Această disecție (autopsie) membrana schitoperstnevidnoy (ligamentare conic), care este mult mai rapid, și, prin urmare, ar trebui să se acorde prioritate într-o situație critică. Konikotomiyu efectuați? Konikotomy diferite modele, dar nu au primit o circulație largă în practică, din cauza traumei și complexitatea modelului. Străpungerii o membrană inelară sau tiroida ac administrarea printr-un cateter subțire ac poate fi eficace numai în prezența mașinii HF ALV, în circuit deschis.

companie "Portex" un kit pentru konikotomii "MINI-TRAK"Constând din bisturiu cu dop, este rotunjit la capetele conductorului flexibil, cu o canulă traheală № 4,0, conectorul și cateter pentru reajustare.

tehnică de intervenție chirurgicală nu este complicat.

Index și mijlocii degetele de la mâna stângă fixă ​​a pielii proektsii într-o membrană-inel de tiroida. Între degetele în planul sagital se face cu un bisturiu de la o punctie pentru a opri lumenul laringelui, după cum reiese trecerea aerului prin plaga, care rezultă în lumenul ghidului introdus neinvaziva, în care laringe și trahee canula este liber să intre. Conductorul este îndepărtat, canula printr-un conector atașat la masca de volum normal. După eliminarea traheotomie hipoxemie se realizează într-una din variantele sale, canula este îndepărtat din găuri konikotomnogo, sub bandaj rana se vindeca pe cont propriu.

Este recomandabil să se aducă două cazuri din practica noastră, în care metodologia menționată mai sus konikotomii ar salva pacientii de la asfixie.

Pacientul M. în vârstă de 30 de ani, a fost rănit scafandru - fractura de vertebra cervicală C6, The tetrapareză complicate. Este dus în sala de operație pentru a decomprima maduva spinarii. Poziția estimată de funcționare - pe stomacul său, tipul de anestezie - anestezie endotraheal. Caracteristici constituționale - hypersthenics, gât scurt. După inducerea anesteziei cu fentanil și Diprivan norkuronom preoksigentsiey pre a încercat să intubație traheală, dar chiar nu a putut vizualiza epiglotă. Mai multe încercări laryngoscopy - același rezultat.

Lung mașină anestezie ventilație folosind o mască cu canal ineficiente, a crescut cianoză, hipertensiune, tahicardie, apoi - bradicardie, oxigenare arterială a scăzut la 60%. Fibrobronhoscopie folosesc din motive tehnice și datorită creșterii hipoxemie nu este posibil. Setul konikotomiya format timp de 20 de secunde "MINI-TRAK", Ventilator 100% aparate O2 Inițiată cu RO-6H TO = 350,0, frecvența de 20 pe minut.

În acest context, este stabilizat tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, oxigenare a sângelui arterial - 98-100%. Formată traheotomie percutană dilatate, a introdus o canulă № 9 prin care ventilație continuă. Canula a fost îndepărtat din găuri konikotomicheskogo. În operația viitoare și anestezie, fără complicații.

Pacientul S. în vârstă de 56 de ani, înscriși într-unul dintre departamentele de spital medicina interna, cu un diagnostic de astm, atac nekupiruyuschiysya. În ciuda activităților medicale în curs de desfășurare am fost în creștere dificultăți de respirație, care a fost componenta predominantă inspirator. bronhoscopie diagnostic a fost efectuată în care o tumoare corzile vocale obtureze substanțial complet intrarea în laringe. Încercările de a fiberscope de mai jos tumorile nu au avut succes.

Pacientul a început să crească fenomen asfixie, el imediat transportat la sala de operație - starea soporous, umedă pielea rece, cianotic, sunete respiratorii nu sunt ascultate de mai sus plămâni, o tahicardie de 150 pe minut, presiunea arterială - 80 ° C și 50 mm Hg O decizie cât mai repede posibil cu ajutorul cailor respiratorii konikotomii. ultimele cadrane "MINI-TRAK" timp de 15 secunde, 100 O2 inhalare inițiată. După 15 minute, pacientul a recăpătat cunoștința limpede, pielea devine uscată și caldă, BP = 130 și 70. HR a scăzut la 10. După stabilizarea pacientului sub anestezie locală efectuate de traheotomie percutana dilatat prin introducerea unei canule trahee № 8. Canula de ID konikotomicheskogo deschiderile eliminate. Pentru terapia in continuare, pacientul a fost transferat la profilul departamentului LOP-o intervenție chirurgicală.

Konikotomiya realizată printr-un set de "MINI-TRAK"Este un impact redus operație simplă de salvare. Disponibilitatea de seturi de operare și unitate de terapie intensivă ar trebui considerată obligatorie.

Sukhorukov VP

Traheostomie - tehnologie modernă

Distribuiți pe rețelele sociale: