Dificultăți intubare traheală la sugari

măsuri de precauție

conținut

Video: intubare formator airsim (pierre robin) - intubație traheală
Motive pentru intubarea traheală dificultăți și soluția lor

:
1. În toate cazurile, intubare de urgență sau selectat cu metoda orotraheala sa dovedit diateze hemoragice. intubarea nazotraheal se efectuează de rutină după stabilizare, având ca rezultat intubarea orotraheala sa dovedit. Excepția este atunci când, în legătură cu caracteristicile anatomice ale cavității orale nu sunt intubare orotraheala sa dovedit.
2. Se prepară toate echipamentele înainte de a începe procedura. Puneți-l la patul pacientului, care este probabil să solicite intubare.
3. Utilizarea tubului de dimensiuni corespunzătoare. Receptorul nu se potrivește perfect în corzile vocale, astfel încât să nu rănească cailor aeriene superioare.

4. Pentru a preveni hipoxie fiecare încercare de intubare ar trebui să dureze nu mai mult de 20 de secunde. După încercări nereușite de a stabiliza copilul intubație efectuat ventilație prin sacul respirator printr-o mască. În cele mai multe cazuri, copiii pot fi ventilate în mod corespunzător sac de respirație, printr-o mască pentru a efectua intubarea traheala.
Excepție fac cazurile de prenatală diagnosticate hernie diafragmatică congenitală sau prezența suspectată a acestei evoluții defect pulmonar.

5. Verificați repere anatomice ale tractului respirator nou-născut.

6. Sigur că, în vizualizarea laringelui - cea mai importanta etapa:
a. Asistent pune nou-născut în poziția corespunzătoare.
b. Evitați hiperextensie sau rotirea coloanei cervicale.

7. Nu puteți aplica forță sau presiune pentru a efectua manipulare, deoarece acest lucru poate duce la vătămare corporală:
a. Nu puteți utiliza maxilarul superior ca suport pentru o lama laringoscop.
b. Evitați presiunea externă excesivă asupra traheei.
în. Nu ar trebui să fie un efort de a promova telefonul în caz de cea mai mică rezistență.

Video: intubare formator AirSim (Pierre Robin) - intubație traheală

Motive pentru intubarea traheală dificultăți și soluția lor

problemă	Abordarea de rezolvare
limbajul nou-născut împiedică avansarea lamei	Aceasta ar trebui să ia un deget în direcția limbii înainte de introducerea lamei
Previne secrete de vizualizare	Înainte de a încerca secrete intubare aspirat
Telefonul pare prea mare pentru a trece prin corzile vocale	Verificați adaptarea dimensiunii greutății corpului tubului și vârsta gestațională pacientului
Corzile vocale sunt închise	Reducerea unghiului de extindere a gâtului. Efectuați tracțiune a lamei. tub selectat mai mici. Evaluează prezența stenozei căilor respiratorii
Incertitudinea în determinarea exactă a lungimii tubului	În așteptare pentru respirație spontană. Apăsați ușor pe sternul
Dificultatea de ventilație după intubare	tub PLANT numai pentru corzile vocale, dar nu mai departe. Lungimea tubului predeterminata. Execută obiectiv turistic radiografie toracică într-o poziție neutră a capului pentru a determina poziția tubului în raport cu carina
Umflăturii gâtului și partea din față a peretelui toracic	Verificați dacă tubul este în trahee. Verificați dacă receptorul nu se află în bronhii. Luați în considerare posibilitatea de obstrucționare a tubului si / sau caile respiratorii
Sângele curge prin tubul endotraheal	Diagnosticați traheală perforație
slide-uri Tube în bronhiile principale	Evitați extinderea capului. Fix banda de țeavă. Se menține distanța corectă de pe buzele la vârful tubului
detubare neplanificate	Verificați în mod regulat lungimea prin care este introdus tubul. Verificați fixarea tubului și, dacă este necesar, este fixat din nou. sprijin gât în timpul mișcării. Evitați îndreptarea gâtului sau tragerea tubului. Fix mâinile nou-născuți

8. Este necesar să se asigure fiabilitatea tuturor dispozitivelor:
a. Nu închideți tubul scaunului conectat la adaptorul printr-un dispozitiv de fixare.
b. Tubul este atent fixat într-o poziție în care este posibil să se evite formarea deplasarea sau mișcarea noduli.
(1) Modificarea locul de contact cu o parte în alta pentru a preveni deteriorarea dezvoltarea decupării parabolice pe cerul gurii.
(2) a determina relația dintre poziția capului și adâncimea de inserție a unui tub in trahee pe radiografie.

9. Nu lăsați tubul endotraheal fără personalitate juridică, la o presiune pozitivă constantă în căile respiratorii. Atunci când este utilizat pentru intubare a pierdut rezistenta naturala expirator.

10. Tubul endotraheal este adesea introdus prea adânc, din cauza distanței scurte dintre glotei si carina a traheei la nou-nascut. Pentru a evita acest lucru, este necesar să se utilizeze un circuit standard de determinare a adâncimii de inserție sau a dispozitivului pentru determinarea poziției tubului.

11. Trebuie amintit, împreună scurt trahee (are <15 хрящевых колец) с определенными синдромами: синдромом Ди Джорджи, нарушениями развития скелета, короткой шеей, синдромом врожденной краснухи, обрывом дуги аорты и другими врожденными синдромами, при которых отмечаются пороки развития трахеи.

Intubarea traheala în copilul nou-născut

Anatomia tractului respirator superior al nou-născutului.
Glotei este situat foarte aproape de baza limbii, cea mai bună vizualizare se realizează fără gât extensie.

12. Identificarea factorilor de risc pentru detubare accidentală și să ia măsuri preventive adecvate:
a. secreție crescută:
(1) Cele mai transportate aspirarii.
(2) duce la o slăbire a tensiunii cleme de țesut.
b. activitate nou-născut.
în. Procedurile care necesită plasarea nou-născutului într-un mod special.
Alunecarea a tubului.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit