Stenoză aortică

Video: animație medical. Stenoza valvei aortice

stenoză aortică Este o îngustare a orificiului aortic, care creează un obstacol în selectarea sângelui în aorta în timpul sistolei a ventriculului stâng.

defecte aortice Frecvența pe locul al doilea după mitrala. stenoza aortica este de 5-20% din defecte cardiace dobândite.

Etiologia și patogeneza

Cauza stenoza aortica poate fi reumatism, ateroscleroza, endocardita bacteriană cronică, malformații congenitale.

De asemenea, adevarat stenoza aortica, stenoza relativ izolată când supapele aortice nu sunt modificate, iar aorta ascendentă extins rapid din cauza creșterea tensiunii arteriale în lumenul acestuia sau din cauza pierderii de elasticitate a peretelui aortei.

stenoza aortica devine hemodinamic semnificativ numai în cazul în care reducerea ariei de deschidere aortic la nu mai puțin de 50%. Creșterea sistolei ventriculare stângi este unul dintre mecanismele compensatorii pentru a asigura un debit cardiac adecvat. In timpul fazei de ejecție sistolei, tensiunii izometrice fazei de alungire adesea detectate alungit, este factorii compensatorii în condiții de dificultăți considerabile scurgerea de sânge din ventriculul stang in aorta. Presiunea din stânga crește ventriculul proporțional cu o îngustare a orificiului aortic. Acești factori contribuie la dezvoltarea hipertrofiei ventriculare stângi severe. Odată cu slăbirea funcției sale contractile din stânga crește cavitatea ventriculară.

Clasificarea clinică a stenoza aortica

Etapa I - plata integrală. Nu există reclamații, defect determinat auscultație;
Etapa II - insuficiența circulatorie ascunsă. Deranjează oboseală, amețeli, dificultăți de respirație la efort. Radiografice și ECG - semne de hipertrofie ventriculară stângă;
Etapa III - insuficiență coronariană relativă. caracter Stenokardicheskie, durere, amețeli și leșin în timpul efortului fizic. Aceasta a observat o creștere clară în mărime inima în detrimentul ventriculului stâng. ECG-ul este înregistrat hipertrofia ventriculară stângă, cu semne de insuficiență coronariană;
stadiul IV - insuficiență ventriculară stângă severă. Plângeri în a treia etapă, și - convulsii nocturne astm cardiac, edem pulmonar. În plămâni - congestie, a determinat o creștere semnificativă în inima din stânga;
Etapa V - terminală. Eșecul progresivă atât din stânga și din dreapta ventricule.

clinică

stenoza aortica izolata timp de mai mulți ani și chiar decenii, nu prezintă nici un simptom de decompensare cardiacă. In marcat o îngustare progresivă a aortei observat un număr de caracteristic pentru acest tip de simptome clinice. Pacienții se plâng de amețeli, durere în inimă, dispnee, sincopă recurente, care sunt adesea combinate cu angină severă. În stenoza marcată a marcat paloarea pielii, care este asociat cu un spasm al vaselor din piele. impuls amplificat apicală, mutat spațiu intercostal VI-VII la linia axilară anterioară. Regiunea Palparea de bază a inimii, în special în al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului, de multe ori determinat jitter sistolică în poziția unui pacient situată la o întârziere a respirației în timpul expirării.

semne importante diagnostician vice-au identificat pe auscultatie. Primul ton este de obicei conservate sau mai slăbit prin prelungirea sistola a ventriculului stâng. Acesta poate fi divizat sau bifurcată, că un spațiu mai bun auscultated intercostal IV-V de-a lungul marginii din stânga a sternului, este asociat cu deschiderea valvei aortice sclerosed.

Al doilea ton al aortei de multe ori slăbit sau nu este determinată din cauza mobilității slabă a valvei aortice și pentru a reduce presiunea din aorta. Caracteristica principală a stigmatul auscultatorie - o răzuire aspră, tăierea sau vibratoare suflu sistolic intens. Epicentrul zgomotului - al doilea spatiu intercostal la dreapta sternului sau punctul Botkin-Erba.

diagnosticare

Când X-ray pentru a determina dezvoltarea aortic inimii decompensată configurație tipică: ventriculului stâng este hipertrofiată, vârful rotunjit său.

ECG stenoza aortica ușor pronunțată rămâne în limite normale. Pacientii cu stenoza severa a ECG - sindromul hipertrofie ventriculară stângă și suprasarcina sale sistolice: creșterea amplitudinii undei R V₁, V₂- Intervalul ST compensate în jos în derivațiile I, aVL, V_4-6- aspect neted, cu două faze sau dinți negativi &Tau- în derivațiile I, aVL, V_4-6- deviație internă în precordială stâng conduce V₅, V₆ crește.

Pe fonocardiogramei determinate de diamant sau fusiformă a tensiunii arteriale sistolice de zgomot amplitudine mare pe aorta. Aortică, de asemenea, slăbește sau dispare tonul în al doilea rând, prima amplitudinea tonului este redusă la vârful inimii.

Ecocardiaografic în creștere stenoza determinată prin îngroșarea clapelor supapă, un grad mai mic de expansiune, semnele hipertrofiei ventriculare stângi, creșterea lungimii sistolei ventriculare stângi, ulterior - creșterea cavității ventriculare stângi. Odată cu dezvoltarea insuficienței circulatorii a dezvoltat dilatarea atriul stâng.

tratament

Tratamentul pacienților cu etiologic stenoza aortica si operationala. Este necesar să se elimine stresul fizic, condiții nefavorabile de mediu, prevenirea bolilor infecțioase. În prezența insuficienței cardiace sunt numiți de glicozide cardiace și diuretice.

Măsurile preventive au ca scop prevenirea exacerbarilor, care au ca rezultat a fost punerea în aplicare porok- a măsurilor de îmbunătățire a stării funcționale a miocardului.

Ineficacitatea tratamentului conservator în tabloul clinic sever de stenoza aortica necesita corectie chirurgicala. intervenție operativă se recomandă etapele I, II, III ale bolii, cu un risc mai mare în etapa IV, când chiar și terapia conservatoare oferă doar un efect temporar. Se crede că acesta este afișat dacă gradient de presiune intraventriculară peste 60 mm Hg. Art.

"reumatologie"
TN Bortnaya

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit