Examinarea clinică a piciorului

Video: Fundamentele examenului clinic al pacientului cu boli ale sistemului musculo-scheletic

la examinarea pacienților cu leziuni și boli ale picioarelor folosesc tehnici obișnuite, convenționale care au anumite caracteristici specifice specifice acestui organ.

istorie

În timpul interviului, să stabilească originea prejudiciului sau a bolii, se îngropa în detaliu în plângerile pacientului, interesate de profesia sa, natura muncii și termenii și condițiile sale. Este necesar să se clarifice natura tratamentului anterior, și chiar mai multe operațiuni, calendarul și succesiunea lor.

Se va aprecia de faptul că opriri sunt disponibile în modificările pot fi secundare în natură și să fie manifestări ale bolilor cardiovasculare, tulburări endocrine sau infecții specifice. Firește, abordarea acestor pacienți sunt foarte diferite.

Examinarea piciorul ar trebui să se desfășoare într-o poziție liberă bălăbăneală ei și sub sarcină - atunci când în picioare sau mersul pe jos, în cazul în care nu provoacă o mare suferință pentru pacient și nu duce la deplasarea secundară a fragmentelor. În primul rând, să acorde o atenție la poziția degetelor și picioarelor, prezența tulpinilor, fistule, ulcere, calusuri, fisuri, umflături, în special structura corpului, modificări de culoare a pielii. Atunci când au văzut determinarea de conservare simetrie marcaj puncte, linii, proeminențe, depresiuni. Examinați nu numai degetele de la picioare, dar, de asemenea, partea inferioară a piciorului, și, uneori toate pacientului.

În stări patologice poziția degetelor și picioarelor sunt rareori normale. În unele boli este atât de caracteristic, care permite apariția diagnosticului. Cel mai adesea este cazul la pacienții cu diferite tipuri de deformări (valgus, deformări ale piciorului varus, picior gol, stop toc, strephopodia et al.). Modificarea formei și volumul piciorului poate fi un indiciu al tulburărilor raporturilor normale de organe și oase anatomice indică prezența perelomovyviha dislocare, tumori etc ..

În urma unei examinări a piciorului, în plus față de modificările locale, uneori, puteți obține informații despre starea întregului organism. Pentru leziunile vasculare ocluzive, de exemplu, se caracterizează prin piele: reducerea turgescenta pielii, care are un prim palid, devine apoi nuanța cianotice. Pentru modificările majore din sistemul microcirculației, acesta poate fi un albastru-violet și purpuriu. Odata cu schimbarea sindromul pielii ischemic observat atrofie musculară, țesutului adipos subcutanat, subțierea degetelor, unghiilor deformarea. In procesele necrotice ulcerative pot apărea înapoi sau suprafața plantară a piciorului.

traumatisme Inspecția piciorului să fie comparativă. Comparați cele două extremități ale piciorului, acordând o atenție diferențelor. Acesta ar trebui să ia în considerare viteza de dezvoltare a umflarea tesuturilor moi a organului deteriorate, care este cunoscut pentru a reduce valoarea diagnostică a examinării. O examinare atentă a piciorului permite adesea chirurgi suspectează formarea hematom tensionată în mușchi fibros canale fasciale malopodatlivyh și cazurile lor, precum și în spațiile celulare ale piciorului.

Examinarea mișcării în comun a piciorului

Se determină cantitatea de mișcări active, apoi pasive. Examinați amplitudinea spatelui și flexiune plantară și rotație mișcările. Dacă în timpul inspecției a relevat o tulburare de mișcare, elucidarea motivelor pentru ajutorul lor elimina momentele etiologice de înfrângere. Există mai mulți factori care limitează mișcarea normală a articulațiilor piciorului.

În primul rând, este necesar să se stabilească care mișcarea încălcate: pasivă sau activă. miscare pasiva poate fi rupt din cauza bolilor inflamatorii, deformând artroza articulațiilor, tulburări ale relațiilor anatomice osoase în secțiunea piciorului deteriorat (perelomovyvih) și în prezența aderențelor tendon cu țesuturile înconjurătoare. Încălcarea mișcărilor active, absența lor sau dovezi limitate de înfrângerea sistemului neuromuscular. În aceste cazuri, aveți nevoie pentru a afla exact ce grupuri musculare și unele mușchi afectate în mod individual.

Este necesar să se verifice funcția mușchiului tibial anterior (dorsiflexie), longus extensor halucelui (Dorsiflexia degetului mare), al longus extensor al degetelor (flexiunea dorsală a tuturor celorlalte degete), peroneus longus (spre exterior rotație și dorsiflexie), flexori halucelui longus (plantară flexarea degetului mare), digitorum longus flexor (flexia plantară a tuturor celorlalte degete), tibial posterior (flexia plantară și rotire spre interior). se pot vedea diferite tipuri de deformare a călcâiului de tip picior, valgus picior, și altele. În diagnosticare cauzează tulburări motorii ale piciorului necesar să se ia în considerare posibilitatea de leziuni ale nervilor în paralizia picioarelor și a piciorului mușchii.

leziuni ale nervilor peroneal se caracterizează prin absența sau limitarea dorsiflexion, tulpina de tip dezvoltare picior ecvină, absența sau reducerea sensibilității pielii pe suprafața exterioară a tibiei, iar pe partea din spate a piciorului și degetele de la picioare. Când tibial leziuni ale nervilor poziția caracteristică călcâiul piciorului și pierderea sensibilității la partea din spate a piciorului, pe partea de jos și pe marginea exterioară a piciorului.

senzație de picior

Cu sentimente seta starea pielii: umiditatea sau uscăciune, prezența umflare, sigilii, a pielii sa fie deplasate și grăsimea subcutanată. Palparea determina diferența de temperatură dintre bolnavi și membrul sănătos, localizarea procesului patologic, tulburările de sensibilitate grosier, poziția oaselor individuale, vasele de sânge pulsează, în special tulpinile. Palparea este necesară în studiul schimbărilor în transversale și longitudinale arcuri ale piciorului, înfrîngerea de degetul mare, definiția capetelor durerii metatarsiene. În mâinile de medici cu experienta, aceste studii pot fi o metodă valoroasă pentru recunoașterea leziunilor individuale și bolile osoase si articulare si pentru diagnosticarea unor tumori osoase.

Diagnosticul necesită daune picior complicate de înaltă competență traume și o mare practică opyta- se bazează pe o analiză a unei multitudini de semnele și simptomele clinice, utilizarea diferitelor tehnici de diagnosticare, care efectuează măsurătorile și investigațiile necesare urmate generalizarea informațiilor primite și evaluarea finală a severității tulburărilor și detalii anatomice pagube structuri osoase. Este evident că această sarcină este fezabilă de înaltă calificare, bine versat în specificul locației daunelor specificate, familiarizat cu toate nuanțele sondajului acest grup de pacienți numai.

Pentru a facilita diagnosticul leziunilor complexe ale piciorului, am dezvoltat algoritmi de diagnostic, acumularea toate datele necesare pentru a evalua cu precizie locația și gradul de deteriorare a articulațiilor, inclusiv cele din studiul care detectat cel mai frecvent patologie nerecunoscut. Prin utilizarea de software automate de analiză dezvoltat special a rezultatelor clinice și radiologice procesul de stabilire a diagnosticului corect în caz de deteriorare a piciorului se transformă într-o elaborare intenționată a prejudiciului diverse opțiuni pentru acest organ, care permite prin eliminarea nu andocat cu situația actuală, decizia de a dovedi existența recunoașterii dificil de-la-pacient a bolii. Diagnosticul corect atunci când se utilizează tehnologia de calculator software-ul depinde de cât de bine semnele de diagnostic caracterizează esența unei anumite patologii a piciorului. Ceea ce urmează este o bază de cunoștințe folosit de noi pentru sistemul expert de „leziuni ale piciorului.“

Surse de informații pentru construirea unei baze de cunoștințe necesare pentru dezvoltarea de algoritmi de diagnostic

plângeri

Chestionarea (stabilirea mecanismului prejudiciului și circumstanțelor)

inspecție:

• Natura mișcării pacientului,
• poziția piciorului și degetele de la picioare,
• caracteristici de relief, existența deformare,
• Statutul bolților,
• schimbarea relațiilor spațiale în comparație cu nivelul membrelor intacte
• starea pielii.

palparea:

• Natura și localizarea durerii,
• determinarea mobilității fragmentelor osoase.

Testele de diagnostic pentru a clarifica localizarea leziunii de organ.

Gama de mișcare în articulațiile piciorului.

Statutul de circulație regională.

Aceste raze X:

• determinarea liniei și caracterul fractură,
• determinarea relațiilor anatomice la nivelul articulațiilor,
• Unghi Schimbarea Bohler pentru fracturile de calcaneu.

Pentru a fi siguri de diagnostic corect, pacientul ar trebui să fie pe deplin examinate. daune picior nu este întotdeauna însoțită de tablou clinic sever.

Experiența noastră în aplicarea sistemelor software de recunoaștere a patologiei existente la pacienții oferă o bază pentru a recomanda momentul diagnosticului să se facă distincția între două faze: 1) de pre-producție diagnoza- 2), decizia finală. Într-un diagnostic preliminar recomandabil să se lucreze numai datele examenului clinic. Acest lucru permite datorită prezenței promis în programul interdependența diferitelor simptome clinice și prezența comună a diferitelor entități clinice dovezi clinice pentru a formula o listă de posibile diagnostice care necesită clarificare. Când se ajunge la decizia finală numai cu ajutorul examinării cu raze X, confirmând în mod obiectiv sau excluderea prezenței patologiei pacientului.

Singura problemă este că pe film simplu, folosind proiecții convenționale (tipic) pentru a determina semne de deteriorare a oaselor și articulațiilor piciorului datorită unui număr de circumstanțe, nu este întotdeauna posibil. Acest fapt trist pentru clinicieni a devenit motiv de convingătoare pentru a căuta oportunități suplimentare pentru a îmbunătăți calitatea examinării cu raze X a pacienților cu leziuni picior.

chirurgie picior
D.I.Cherkes-Zadeh, Yu.F.Kamenev

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit